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大胃王變食不下嚥 食道癌作祟

李佳穎 醫師

61歲的吳先生原本食量大,到處訪友、遍嚐美食是他最大的興趣;不料,年後出現漸進式吞嚥困難,患者原以為之前吃太多不以為意,改吃稀飯,但到後來連喝水都有困難,體重也在短時間內遽降10公斤,就醫才驚覺罹患食道癌。

東方人是食道癌好發族群,食道癌與抽菸、喝酒及嚼食檳榔等不良習慣相關,根據衛生署統計,食道癌發生率與死亡率一直都在前10名。食道癌早期沒有明顯症狀,因此診斷相當困難,當出現吞嚥困難或疼痛症狀時,往往都已到第三、四期,晚期患者需先接受電療、化療才能進行手術切除;若晚期食道癌不接受治療,兩年存活率常小於20%。

標準食道癌手術除了食道腫瘤切除外,為了能恢復進食,還需要進行食道重建,傳統食道腫瘤切除術需從右側胸腔進入,而重建則需打開腹部,將胃部與剩餘的食道接合,是名副其實的「開腔破肚」,術後疼痛等併發症高達20%,令患者卻步。

近年來因胸腔及腹腔內視鏡手術的進步,食道癌手術已能用胸腔腹腔全內視鏡的方式進行,傷口小、術後疼痛大幅下降,術後2到3天病人就能自由下床走動,縮短恢復期;此外,由於內視鏡解析度高,腫瘤與淋巴清除可以更徹底。

患者經輔助性食道電療與化療後,再接受胸腔腹腔全內視鏡食道切除及重建手術,術後終於可以擺脫每天喝牛奶的日子,而能再次品嚐美食了。

食道癌患者近年來有增加趨勢,危險因子除了菸、酒、檳榔外,還包括國人愛吃的醃製、豆類發酵、鹽漬食品,建議民眾多攝食蔬菜水果及多喝茶,降低罹患食道癌的相對危險性,而喜歡熱燙湯飲的民眾也最好改掉此習慣,以降低食道癌罹患率。


(以上內容參考引用 自由時報/李佳穎  醫師 專文 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/4/today-health4.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱
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李佳穎

    學歷
  1. 台灣大學醫學院醫學士
    經歷
  1. 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院胸腔外科 主治醫師
    秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科 兼任主治醫師
    前台大醫院胸腔外科部總醫師
    台大醫院外科部胸腔外科兼任主治醫師及臨床教師
    日本東京國立癌症醫學中心研究醫師
    專長
  1. 肺部、氣管、食道、縱膈腔及胸壁腫瘤、膿胸、氣胸、血胸及胸壁畸形(漏斗胸,雞胸)、胸部創傷等各類胸腔疾病、胸腔鏡及腹腔鏡微創手術 
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