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卵巢癌

樂活營養師編輯群

不含乳癌(男性也可以罹患)的話,卵巢癌是婦癌排行榜上的亞軍,僅次於子宮頸癌。雖然在台灣地區的癌症統計中,卵巢癌只在女性癌症中排名第九位,每年也不過五、六百位新病例,然而這仍然是一個令婦女朋友聞之色變的癌症,原因是死亡率高,即使醫學如此進步的今天,卵巢癌的平均五年存活率仍然只有四成多,也就是超過一半的卵巢癌患者,即使手術加上化學治療,也還是無法存活下來,因為多數的卵巢癌被發現時已是末期!

卵巢癌的種類繁多,可以說是婦科癌症中最複雜的,不過因為八、九成的卵巢癌是上皮細胞癌(epithelial ovarian carcinoma),所以一般如果沒有指明的卵巢癌,大都就是指卵巢上皮細胞癌。

成因
世界各地的研究中已經得知,有一些危險因子被認為會提高得到卵巢癌的機會,卵巢癌的真正起因到目前還不明瞭,但可以確定的是,卵巢癌不會經由傳染得到。如果有一種或多種危險因素存在於自己身上,並不表示一定會得到卵巢癌,只是可能有較高的罹患機率。如有任何擔心或懷疑身體異常的狀況,可請教醫師如何降低罹患卵巢癌的機會,並做檢查,確定身體健康。

1.荷爾蒙及排卵因素:研究顯示,未曾懷孕、不孕、生育子女少的人,罹患卵巢癌的機率較高,因不斷排卵會使體內荷爾蒙維持在高濃度中,對卵巢上皮細胞造成慢性的刺激,增加發生卵巢癌的危險性,在排卵前後,卵巢表皮細胞會進行增殖與修補,也可能產生不正常的細胞,如果無法中止細胞的分裂,就會形成腫瘤。 
2.飲食: 肥胖、嗜食高脂食物者,罹患卵巢癌的機率也會增加。
3.年齡:研究顯示,大多數的卵巢癌患者年齡超過50歲,超過60歲的婦女罹患機會更提高,因此年紀越來越大,得到卵巢癌的機會也會增加。
4.家族病史:研究統計顯示,家族中一等親(如母親、女兒等)中有人得到卵巢癌時,此一家族較其他婦女得到卵巢癌的機率將增高約50%
5.乳癌:婦女若罹患乳癌,或母親、姐妹曾有人得過乳癌,則發生卵巢癌的危險性較高。 
6.環境因素: 研究顯示,西方工業國家卵巢癌的發生率較高。 

症狀
一般卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中相當高的比例是由於大部份的卵巢癌在早期沒有明顯的症狀,所以大部份被發現是卵巢癌的時候,通常都已經擴散至腹腔,成為晚期的癌症,約75%的患者已達到第三或第四期;此時的症狀多為腹部腫大,食慾不佳,脹氣等腹部症狀。如果腫瘤已壓到別的器官,常造成其他症狀如大便習慣改變、頻尿...等壓迫症狀。若當腫瘤太大時,病人甚至可以自己摸到腫塊,外觀會腹部隆起,此時常合併有腹水發生,嚴重時會導致呼吸困難、疼痛。 

因此,如果有下腹不適或漲痛的情形,持續兩週以上,使用腸胃藥並不能改善,不妨上婦產科檢查一下,如有懷疑,超音波馬上可以知道有沒有卵巢腫瘤或癌症。對於
4070歲之間的婦女朋友,這點尤其重要,因為這些人正處於卵巢癌的好發年齡層中。  

分期
卵巢癌的分期是採取手術分期,定義如下:
第一期:癌症侷限在卵巢。
第二期:單側或雙側卵巢癌,併有骨盆之擴散。
第三期:單側或雙側卵巢癌,併有腹腔之擴散,或轉移至後腹腔或鼠蹊部淋巴結。
第四期:單側或雙側卵巢癌,併有遠端之轉移。 

治療方法
1.手術治療:卵巢癌的手術需特別徹底,應為看似早期的患者若能在分期手術中排除他處之轉移,則患者將可接受較保守之治療。分期手術包括:卵巢、子宮、輸卵管的切除,以及腹腔腹水沖洗的細胞檢查,骨盆腔、動脈旁的淋巴結的採樣、大網膜及盲腸的切除和任何可疑的地方,如腹膜表面的切片。另外在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備,應為有很多的手術需要做小腸或大腸的手術。 

2.化學治療:在手術後,大部份患者都需要接受化學治療,主要目的是希望把殘存在體內的癌細胞減到最低。一般化學治療,大約三至四周實行一次,早期癌症建議施行三至六次,晚期則為六次,目前以Paclitaxel + Carboplatin 為標準之化療處方。至於病患是否接受術前輔助性化學治療或維持性化學治療則賴婦癌專科醫師之評估。 

照顧與復健
卵巢癌的預後,與卵巢癌的種類及多項臨床變數有關,包括年齡、分期、等級、殘留大小...等。一般說來,第一期存活率可達93%、第二期存活率可達70%,第Ⅲ期降至37%,第四期則只有25%。
卵巢癌如能提早在Ⅰ期發現,預後自然相當好,因此,如何早期發現,就成為一個重要的課題,最好每年實施子宮頸抹片的同時,經醫師詳細內診,只要有所懷疑,立即進行超音波掃描加上CA-125,如此才能早期治療,而有良好的預後。
至於後續的追蹤建議前兩年每2-4個月迴診,第3-5年每半年迴診,每次迴診須接受內診,腫瘤指標,有必要時需實施超音波、斷層掃描或是胸部X光...等檢查。

  

 

(以上內容參考引用

1.財團法人台灣癌症基金會http://www.canceraway.org.tw

2.癌症希望協會http://www.ecancer.org.tw

3.華人癌症資訊網http://www.totalcare.org.tw/

對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

卵巢癌

      危險群
    1. 四十歲以上女性
    2. 已停經且過重
    3. 曾為乳癌患者
    4. 有家族病史
    5. 未孕、不孕、生育少
      常見症狀
    1. 腹痛、腹脹、陰道異常分泌物
    2. 腹部腫大、食慾不佳、脹氣
    3. 大便習慣改變、頻尿
      治療方法
    1. 外科手術治療
    2. 放射線治療
    3. 化學藥物治療

 

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