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就是這道光!治療食道癌患者 快速恢復進食

李章銘 醫師

在古代,人類已懂得利用光來作為治療疾病的工具,但直到十九世紀末,才逐漸有學者進行光療法的研究。發展至今,「光」已被有系統的應用在不同的醫學領域中,而光動力療法,即是現下最受矚目用來治療癌症的方法。

光動力療法(Photodynamic Therapy, 簡稱PDT)又稱為光照射療法,結合了光電科技與生物醫學,其原理是組織中的外加光感物質在受到特定波長光激活後,將光能量轉移給組織內的其他物質,發起光化學反應,產生對細胞具有毒性的自由基及單相氧,進而破壞、殺死癌細胞組織。

台大醫院胸腔外科主任李章銘表示,目前光動力療法運用在食道癌的效果最為顯著,治療過程相當地單純。首先透過靜脈注射的方式將特殊的光致敏感劑施打入體內後,光致敏感劑便會很快地被細胞吸收(包括正常的細胞和癌細胞)。但它只在正常的細胞內停留很短的時間,等離開正常細胞後,光致敏感劑仍會停留在癌細胞內。再輔以內視鏡等器械,將雷射光照射於食道癌患部之上,此時光致敏感劑就發揮效力,毒殺癌細胞。而患者在治療時只須施行輕微的全身麻醉,治療後如果沒有明顯的食道傷害等症狀,隔兩、三天就能恢復用口進食;倘若癌細胞組織範圍過大,則可在一星期內照射兩次。

李章銘強調由於雷射光有一定的穿透性,光動力療法的治療深度僅限於厚度不超過1cm的腫瘤細胞,因此對於一、二期的早期癌症,治癒效果更為顯著。此外,患者需特別注意的是在光動力治療後,必須避光一個月,以免造成光灼傷的副作用。

為什麼光致敏感劑會選擇性地停留在腫瘤細胞中?李章銘指出目前詳細的機轉並不十分清楚,但因光致敏感劑的特異性,在注射過一天之後,正常細胞會將藥物代謝或排除,而腫瘤細胞則不會,所以便會在腫瘤內部達到較正常細胞內更高的濃度,且滯留較長的時間。他進一步解釋,光致敏感劑不僅以注射方式進行施打亦可用口服或是塗抹的方式;進入人體後,只能受到特定光波長照射之下,才能產生細胞毒性,因此不具有侵入性,其副作用也較低微。更重要的是經過治療的部位或器官,其組織的膠原骨架仍被保留,因此受傷組織在復原時,是以"再生"的方式進行,所以可以恢復原本的外觀和形態,並且保持原有的功能。對傳統的治療來說,這些特性都是很難達成的。

李章銘更提到,光動力療法相較於其他治療癌症的方法不同之處在於,光致敏感劑與特定光波的照射設備就如同「魚幫水,水幫魚」的關係,缺一不可。因此發展迄今,光致敏感劑已研發到了第四代,而且除了歐美與亞洲其他各國之外,我國的工研院亦致力於相關的研究。不僅如此,光動力療法在臨床上,雖主要運用在治療表淺性癌症,如肺癌、食道癌、膀胱癌等,事實上,不但用於治療癌症,光動力療法也開始應用在其他醫療領域,如乾癬症、子宮內膜異位、老人退化性黃斑症、類風濕性關節炎、心臟冠狀動脈阻塞等。

光動力療法的毒副作用小,創傷低微,亦可重複治療,在經過治療後患者恢復力迅速,住院期間縮短,與手術、化療、放射線治療等一般傳統手法相比,具有許多優點,在癌症的治療中日顯重要,其療效與前景非常值得期待。但因應用於臨床的時間並不久,所以現階段光動力療法仍不能取代傳統治療方式,而被定位為傳統治療方式的輔助治療方法。不過相信未來光動力療法會更加地蓬勃發展,造福更多患者。


(以上內容參考引用 NOWnews/記者 王昱 http://www.nownews.com/2011/06/30/327-2724171.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱
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李章銘

    學歷
  1. 國立臺灣大學醫學院醫學系畢業
    國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士 
    美國哈佛大學醫學院貝斯以色列醫學中心研究員
    經歷
  1. 臺大醫院胸腔外科主任
    臺大醫院胸腔外科主治醫師
    胸腔及心臟血管外科專科醫師
    重症醫學專科醫師
    胸腔超音波專業醫師
    臺灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師
    臺灣胸腔及心臟血管外科專科指導醫師
    臺灣胸腔暨重症加護醫學會專科指導醫師
    臺灣胸腔及心臟血管外科學會第11屆秘書長
    臺灣胸腔及心臟血管外科學會第12、13屆理事
    專長
  1. 胸腔外科、食道外科、腫瘤醫學、胸腹腔鏡手術
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