安寧療護的目標是在達成癌末病人身心靈完整之關懷醫療。為了使病人在心理上和靈性上能有思考讓生命了無遺憾，所以身體不適症狀的處理便相當重要。通常癌末病人常見的徵狀有(1)疼痛(70-80%)(2)全身倦怠感(3)噁心、嘔吐(4)口乾(5)食慾不振(6)便秘(7)呼吸困難(8)失眠(9)憂鬱狀態(10)其他。

(一)疼痛：70-80%癌末病人承受著疼痛侵襲，依疼痛性質可分為：

1.腫瘤引起之疼痛：包括浸潤壓迫和轉移；
2.治療引起之疼痛：包括手術、化學治療或放射線治療之後；
3.衰弱引起之疼痛；
4.與腫瘤及治療無關之疼痛。

要減輕或解除病人的疼痛，我們希望由病人自己來描述疼痛的程度（最常用的是1-10分的疼痛計分表，最痛是10分、最輕1分）和所受之活動限制程度及用藥過程所受疼痛的比較，有了這些資料，我們與病人及家屬共同擬定一個疼痛治療計劃，內容包括治療目標；(一)先確保夜間睡眠時不受疼痛影響，(二)消除安靜時之疼痛，(三)消除站立或移動身體時之疼痛。採用世界衛生組織三階段治療癌症疼痛步驟，在給藥方式上希望以口服為優先，若病人無法吞嚥或口服，可改用直腸給藥或注射。服藥時間上要力求規則給藥，並詳細觀察藥物對疼痛改善程度及副作用的評估。
疼痛是一個複雜的生理與精神的感受，所以力求病人主觀改善為原則，讓病人與家屬參與討論，共同為病人努力。

(二)全身倦怠感：全身倦怠是癌末病患，病程進展及心靈壓力下常見的症狀，診治上首先要注意病人營養狀態，有無代謝異常，合併情緒等因素，鼓勵病人白天多離床活動，增進生活自主能力。

(三)噁心嘔吐：先判斷是否為其他治療方式所引起，對症處理或給適當藥物，三分之二的病人可以單種藥物獲得改善，必要時可用鼻胃管餵食及輸液治療。

(四)口乾：因病人體力衰弱或治療藥物影響，口腔問題極易發生，規則性口腔護理，可改善並預防口腔念珠菌感染，除外可給病人口含小冰塊或甘草物等亦有幫助。

(五)食慾不振：食慾不振是很自然又常見的癌末症狀，在照顧上要先與家屬溝通，在病人有胃口時，提供想吃的食物，藥物可改善部份病人狀況，不一定要強迫病人進食。

(六)便秘：病人會因此問題而煩燥不安，也會因此導致噁心、腹脹或食慾不振，所以要積極治療，先排除阻塞性原因及其他藥物影響，尤其是嗎啡止痛治療，大多軟便及促進腸蠕動藥物治療可改善大部份症狀，症狀解除後仍須少量規則給藥，以免再度發生。

(七)呼吸困難：先察明可去除之原因，注意有無感染、配合氧氣和其他藥物，如支氣管擴張劑等。嗎啡也有良好的效果。另外可能是病情末期的死前喘鳴，要向家屬說明並給予心理支持，以解除家屬之焦慮與恐懼。

(八)失眠：先確立病人的疼痛不干擾睡眠，並予以鎮靜安眠藥物，合併解焦慮劑，另外鼓勵病人白天多活動、固定睡眠時間，並予心理支持可有效改善。

(九)憂鬱狀態：大部分末期病人會有易早醒、自責、無價值感、無現實感，對許多事情失去興趣，甚至有自殺的念頭，尤其東方文化老年人一方面期待子女孝順，另一方面怕拖累子女，所以適當抗鬱藥的治療可幫助病人。

(十)其他：例如出血、壓瘡、惡性潰瘍傷口、腹水、水腫....等，不但影響病人生活品質也造成病人及家屬恐慌，所以也應與病人及家屬充份溝通盡力改善。

細心觀察病人、正確診斷原因、充份說明、預防性的治療及反覆不斷的評估，為治療癌末症狀之五大成功要素，需要整個安寧療護小組的攜手合作。家庭醫學科有此機會能為病人服務，希望能本著整體性、週全性、連續性的照顧，以家庭及健康為導向的特色，配合安寧療護小組各成員，提供癌末病患及其家屬最溫暖的依靠。

(以上內容參考引用 高醫醫訊 第17卷第8期 劉宏文 / 陳志道 醫師 專文 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8701/3508.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌101感謝您的指教！)