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經由消除幽門螺旋桿菌可以治療的胃淋巴瘤

王文明 醫師

 

五十歲的趙先生最近常覺得上腹部悶痛,肚子餓的時候痛,吃飽飯後也痛,但沒有體重減輕、食慾不振、溢酸水、打嗝、噁心、嘔吐等症狀。他來到我們的消化系中心看診。經醫師的建議接受內視鏡檢查,結果發現在胃角部有不規則性潰瘍,周圍黏膜呈結節狀。醫師當時就懷疑到一個疾病--胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤,並且當場從內視鏡做切片檢查。幾天之後病理的報告,確定這是一種低惡性度B細胞型的胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤,而且胃內有幽門螺旋桿菌感染。

一般而言,胃的惡性腫瘤以胃腺癌最多,約佔九十%,而原發性胃淋巴瘤只佔胃惡性腫瘤的一至五%,主要是B細胞型,其中又包括高惡性度、瀰漫性、大細胞的淋巴瘤及低惡性度的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT lymphoma)或簡稱MALToma。MALToma是一種早期的、緩慢成長、局限性、可持續多年的腫瘤。在胃內,發生之部位以胃體部或胃竇部較多。其表現很多樣化,有的為息肉樣突出的結節狀腫瘤,有的為巨大胃皺襞,有的為潰瘍性腫瘤或多發性不規則狀的淺潰瘍,旁邊有結節狀黏膜。經由病理組織切片可以顯示有淋巴上皮的病變(lymphoepithelial lesion)和中心細胞狀的細胞(centrocyte-like cell)而確定診斷。MALToma的病人胃內幽門螺旋桿菌的感染率相當高,可達九十%以上,幽門螺旋桿菌與MALToma的關係自然成為治療此病的關鍵。

人類胃內感染幽門螺旋桿菌在一九八二年被發現之後,已經超過二十年,經過長期的研究,目前對於消化性潰瘍,假如有合併幽門螺旋桿菌感染的話,殺菌後將可以使消化性潰瘍不再發作而得到痊愈,對於一般的胃炎或非潰瘍性消化不良的病人,假如合併幽門螺旋桿菌感染的話,要不要殺菌仍有不同的意見存在。對於胃腺癌的病人,不管是早期胃癌或進行癌,則殺菌為期已晚,沒有效了,但對於胃黏膜相關組織淋巴瘤,則仍有可為。經確定為低惡性度B細胞型的胃淋MALToma病人,胃內幾乎都有幽門螺旋桿菌的感染,而殺菌後經過多年的研究觀察,幾乎也可以完全治癒此類病人,而不用接受手術或做化學療法。

趙先生接受了三合一的殺菌治療,兩個月後追蹤內視鏡檢查發現胃潰瘍已癒合,腫瘤已消失,幽門螺旋桿菌也被消除。趙先生每半年都經內視鏡做追蹤檢查,三年多來都保持沒有再發的現象。在本院,類似趙先生的病例也有十幾例,而且經殺菌治療後也都有痊癒,表示這類的胃淋巴瘤是可以經由消除幽門螺旋桿菌而治癒的。

 

 

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十四卷第三期/王文明 醫師http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9308/8.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,防癌101感謝您的指教!)

王文明

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系學士
    經歷
  1. 高雄醫學大學附設醫院內科部消化系中心主任
  2. 高雄醫學大學內科學副教授
  3. 高雄醫學大學附設醫院內科部主治醫師
  4. 高雄醫學大學附設醫院 內科部胃腸內科主任
  5. 日本國立筑波大學消化器內科研究員
    專長
  1. 內科學
  2. 消化系內科學
  3. 胃腸動力學
  4. 消化系內視鏡診斷及治療學

 

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