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口腔癌的動脈注射化學療法

沈茂昌 醫師

 

口腔癌是南臺灣常見的癌症,病患常因忽略症狀或諱疾忌醫,而錯失早期切除之機會,就診時大都己經晚期,往往只能接受化學療法或放射治療。談到癌症化學療法,很容易就聯想到一些可怕的副作用如噁心、嘔吐、掉頭髮、白血球下降、敗血症等等,其實這些副作用是可以避免的,現代科技進步,可以利用動脈注射方式來減輕副作用,並增加治療效果。

癌症化學療法因給藥途徑不同,可以分為兩大類:

1. 全身性化學療法-即由靜脈注射抗癌藥物,藥經過心臟,然後由動脈送至全身各處,以達殺死癌細胞的一種療法,此法最適用於全身性癌症,例如血癌或其他己全身轉移的癌症。

2. 局部性化學療法(動脈注射化學療法)-係經由動脈注射抗癌藥物,直接到達並集中於癌病區,最適用於仍局限於身體的一部份,尚未轉移全身之癌症。

例如口腔癌,其特性為在口腔局部發生腫塊、潰爛、侵潤,頂多合併頸部淋巴轉移,但全身各處之轉移較少發生,像這種長時間只在局部且尚無淋巴侵犯之腫瘤,最適合局部化學治療,抗癌藥經由動脈注射,直接到達並集中於癌病區,可以達到殺死癌細胞之最高療效。根據實驗,同樣的藥量經由動脈注射,在口腔癌組織所測得的藥濃度,可達全身性化療的150倍。因高濃度抗癌藥集中於癌組織,癌細胞快速死亡,治療效果特別顯著,相對的,全身其他正常組織因較少抗癌藥分佈,副作用也就比較少。

臨床上動注療法對口腔癌有如下之優點:

1.短期內使口腔腫瘤縮小, 根據最近報告顯示,在電子顯微鏡下, 癌細胞之顯微構造在動脈注射抗癌藥作用之下, 最快幾個小時內即可發現癌細胞受傷死亡, 因此臨床上在短期內可見到腫瘤變小, 病人很快穫得症狀緩解,全身狀況改善, 生命得以延長。

2.動脈注射抗癌藥的同時,給予肌肉注射或口服解毒劑分佈全身,保護正常組織,以減少副作用(見圖示)。因為副作用少,治療期間病患可以照常工作,對一些老年或較晚期身體虛弱的病患,亦可適用。

3.動脈化療對正常細胞或組織影響最少,因此口腔癌治療後 病患的顏面外觀或口腔器官機能譬如咀嚼吞嚥,幾乎沒有影響。

4.動脈導管留置手術相當簡單,局部麻醉下,即可進行,恢復迅速,對一些身體狀況極差之病患亦可適用。

導管植入後,身體外表看不出來,住院中,其給藥方式,是利用電腦控制可攜式幫浦,帶在身上,持續給藥約十天左右,以後每一至二星期在門診定期注射, 因為注射過程簡單,加上副作用輕微,治療期間日常生活完全不影響,可以照常工作。

本院引進動脈注射療法治療口腔癌症,已逾30年,治療口腔癌無數,對晚期口腔癌,有效率高達百分之八十,對一些比較晚期之口腔癌病患,雖不能治癒,也可以達到延長生命及減輕痛苦之目的,本療法還可與其他療法, 如手術及放射治療合併使用,以達更佳之療效。最近此療法被廣泛使用於口腔癌,腫瘤切除前,先動脈注射抗癌藥物使腫瘤變小,再行切除,切除範圍縮小,顏面外觀影響較少,而且比較不會再發。

 

 

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊 第二十九卷第一期/沈茂昌 醫師 專文http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9806/7.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,防癌101感謝您的指教!)

沈茂昌

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學系 
    經歷
  1. 日本東京大學第二外科研究員
  2. 高雄醫學大學附設醫院教學訓練部主任、圖書室主任
  3. 高雄醫學大學附設醫院主治醫師
  4. 高雄醫學大學附設醫院外科部主任
    專長
  1. 癌症動脈注射化學療法(局部化學療法)
  2. 主治癌症包括:口腔癌、四肢癌、生殖器、消化道癌、肝癌等
    專科執照與學會
  1. 外科專科醫師
  2. 消化外科專科醫師
  3. 台灣安寧緩和醫學會專科醫師

 

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