健檢時，常有病患問到腫瘤標記的問題，今天特別在此專欄談一談。腫瘤標記檢測是用單株抗體去偵測血清的腫瘤抗原，而這些腫瘤標記主要是用於瞭解治療的反應和偵測早期的復發。

除了攝護腺特殊抗原（PSA）外，腫瘤標記沒有足夠敏感性及特異性來在健檢上作為單獨的偵測工具。CA27、29最常使用在了解轉移性乳癌治療的效果，癌胚抗原（CEA）用來偵測大腸直腸癌治療後的復發。CA19-9對於胰臟的腫瘤有所幫助，CA125用於評估停經後婦女的骨盆腫塊、婦女卵巢癌的治療效果及偵測復發的情況。胎兒蛋白（AFP）是肝細胞癌的標記，常用於B型肝炎C型肝炎患者篩檢肝臟惡性病變的方法之一。

人類絨毛膜性腺激素（β-HCG）是妊娠滋養層疾病診斷及治療的重要指標，AFP及β-HCG對一些生殖腫瘤的評估及治療非常重要，PSA用來篩檢攝護腺癌及治療後的復發很有用處。

我們要特別強調不能只靠腫瘤標記來作為診斷癌症的單獨工具，一定要合併使用其他方法。腫瘤標記的正常值常表示腫瘤的治癒，有時雖然X光上仍存有原來疾病的現象，在這種情況下，常表示存留下殘存的腫瘤已無活性。相反的，有時有效的治療後，腫瘤細胞的溶解，腫瘤標記仍會上升，但不表示治療失敗。除非持續升高再加上臨床沒有改善時，則表示可能治療失敗。

CA27、29目前已經取代CA15-3，因為它的敏感性及特異性都較高。抽菸的人、消化性潰瘍、發炎性大腸疾病的人之CEA也會高，肝硬化、病毒性肝炎、懷孕的人之AFP也會高。

生理期、懷孕、有子宮肌瘤、骨盆腔發炎或肝硬化的人之CA125也會高，攝護腺炎、良性攝護腺肥大、攝護腺受傷者之PSA也會高。但是這種增高都有一定的限制，只要追蹤或用其他檢查方式終究可以分辨，病患無須過度擔憂。