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骨骼及軟組織癌需要截肢嗎?

簡松雄 醫師

骨骼及軟組織癌即位於肢體及體壁的惡性腫瘤,簡單區分為原發癌、轉移癌。原發癌是骨骼肌肉系統為原發部位,轉移癌則從別的系統的癌症轉移至骨骼肌肉系統。原發癌包括:骨癌、軟骨癌、骨髓癌、肌肉瘤、滑囊膜肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、神經鞘肉瘤....等之肢體及體壁的軟組織。轉移癌則包括從肺癌、肝癌、消化道癌、乳癌、腎癌、攝護腺癌等轉移到骨骼肌肉系統,通稱之為轉移癌。

發生骨骼及軟組織癌時,有些常見的症狀,在此稍作說明可以提醒我們,需小心有惡性腫瘤的可能:

()腫塊:骨骼肌肉系統位於體表,有腫塊出現時,通常小心觸摸可以得知,尤其是洗澡、按摩、指壓時,若兩邊對照比較,可以早期發現腫塊。但位於肩胛、臀部、體壁等大肌肉深部,會比較難發覺,常是病人先發覺有腫塊,才求醫。若發現腫塊須進一步檢查,包括X光、超音波、核磁共振檢查,冒然切片及手術,萬一是惡性腫瘤,常導致不佳的結果,必須擬妥治療計畫,按部就班進行治療。

()疼痛:不同於其他系統的癌症,骨骼軟組織癌,通常會疼痛。有些內臟癌,病人都沒有症狀,等轉移到骨骼,產生嚴重疼痛時,才從骨骼轉移癌查到原來的內臟癌。小孩的癌疼痛,常被認為是生長痛,兩者有相當相似處,必須小心區分,否則會延誤病情。疼痛必須知道病因,一昧以止痛藥治療,常會遮掩病因的及早發現。

()行動障礙:四肢的活動,出現不順暢,尤其是左右側出現不對稱的無力,耐受性不同,容易酸疼,必須求診,找出病因。

關於治療,簡單說骨骼及軟組織癌的治療以手術切除為主,輔佐治療包括化學抗癌藥治療及放射線治療。醫學的進步,雖然有新方法新藥發明,但目前對於骨骼及軟組織癌而言,仍以手術為治療主流,配合輔佐治療增加其成功率。

原發癌的治療會根據癌手術分級標準,對於初期、中期以根除手術加上重建肢體方式來保留肢體,對於末期病人則採截肢及保守治療為原則。以骨癌為例過去大部份截肢,目前約有百分之八十可以保留肢體,理由是有.診斷工具的進步;化學藥劑的研發;放射線視野的精準;手術方法及重建材料的改進。而五年存活率,約在百分七十至百分八十之間。轉移癌的治療,觀念也進步許多:單一的骨轉移病灶,常做根除治療;多發性骨轉移,則投予全身的蝕骨抑制劑;在劇烈疼痛、嚴重破壞骨骼、甚至發生病理性性骨折時,須開刀固定。其實骨轉移的病人,其生命期,從數月到數十年都有可能,並非只能接受止痛藥及放射線治療,因為骨轉移癌造成骨骼系統力學的缺損也是疼痛的主因,而改善骨骼不穩定,除了開刀沒有別的方法。骨轉移癌好發於脊椎及肢體近端,都與日常生活的行、坐、臥的動作息息相關。每年約有五十例骨轉移癌的病人,在骨科開刀治療,我們根據原發癌的惡性度,轉移內臟部位、及骨骼破壞程度,給予適當的處置,藉以改善病人的生活品質,家屬也較好照顧病人。

 

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十二卷第七期  簡松雄  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9112/12.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

簡松雄

    學歷
  1. 高學醫學大學 醫學士
    經歷
  1. 高雄醫學大學醫學系 整型外科學 助理教授
  2. 高雄醫學大學醫學系 整型外科學 講師
  3. 高雄市立小港醫院骨科主任
  4. 高雄醫學大學附設醫學院骨科 主治醫師
  5. 高雄醫學大學附設醫學院骨科 住院.總住院醫師
    專長
  1. 人工關節重建
  2. 肢體腫瘤
  3. 骨質疏鬆
  4. 脊椎外科
  5. 一般骨科
  6. 骨病理

 

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