一、乳癌流行病學
乳癌在西方國家女性約每八位女性一生中即有一人得到乳癌,是屬於女性最常見的癌症;二○○一年美國估計有十九萬二仟名新發生病例,而有五萬二仟人死於此病。年齡以四十歲至五十五歲佔最多數,台灣由於飲食西化、環境惡化、工作壓力上升等因素,發生率每十萬人口從民國年十二‧八人上升至74年的十六‧五人,年的十七人,年十八‧四二人,死亡率則由五‧二人上升至七‧二人佔女性癌症的第二位,僅次於子宮頸癌。本院一年平均新病例約二佰多例。
二、乳癌的病因
真正的病因尚待研究,下列幾項可能有關:輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食、遺傳基因-BRCA-1,2。
三、乳癌的危機因子
(1)高危險因子:女性、年齡、種族、一側乳癌、家族史、非典型性增生。(2)中度危險因子:家族史、社會經濟較佳者、三十歲以後懷第一胎,單身女性、停經後肥胖、管道增生性疾病。(3)低度危險因子:酗酒、早經、口服避孕藥、飲食。
四、乳癌的症狀
(1)硬塊,約百分之八十至九十是病患自行發現的。(2)皮膚凹陷、橘子皮。(3)乳頭流血、潰瘍、內縮、分泌物。(4)腋下淋巴結。(5)雙側乳房不對稱。(6)乳房疼痛約佔百分之十 。
五、乳癌診斷方法
(1)自我檢查(2)理學檢查(3)乳房攝影(4)乳房超音波(5)針吸細胞學檢查(6)切片檢查(7)其他(核磁共振、電腦斷層)。
六、乳癌的治療
(一)乳癌的外科治療:(1)根除型乳房切除術--切除乳房加上腋下淋巴腺清除。(2)單純全乳房切除術。(3)廣範圍乳房組織切除--切除乳房加上胸肌切除。(4)改良型乳房根除術--保留胸肌及清除腋下淋巴。(5)乳房保留手術;適應症:乳房腫瘤小於二公分無遠端轉移者,且無下列情況:乳房攝影有廣泛異常鈣化區;同側乳房有兩側較分離病灶;浸潤乳頭或在乳頭或乳暈區下方乳癌;懷孕或膠原血管病無法接受放射線治療;相對性太小的乳房;放射治療儀器設備不足之醫院。(6)哨兵淋巴結定位--術前以核醫掃瞄,術中確認哨兵淋巴節,做為腋下淋巴是否全切除參考,為最新手術進展,本院已執行三百多例。(7)乳房切除後立即行皮瓣重建手術--即在乳房切除同時與整形外科團隊合作,以腹下皮瓣重建乳房,不只美觀且對病患心理重建更佳,本院目前累積台灣最多病例。
(二)輔助性療法:乳癌屬於一種全身性的疾病,輔助性療法主要的目的在於可以減少乳癌之復發率與死亡率,以病人個人各別情況採用化學治療或荷爾蒙治療。
(三)基因治療:手術乳癌標本偵測是否有Her-2/neu陽性,再給予Herceptin治療,目前此藥在轉移乳癌有其療效,由於此藥不便宜,健保尚未適用於輔助性治療,此輔助性治療目前全球正在研究中,本院已有多位病患獲此機會接受治療。
(四)放射線治療:治癒性治療以第一期至第三期為主,對轉移性病人可作為緩和治療,術後的放射治療以乳房保留手術及淋巴轉移且有再發可能性為主,藉以降低局部再發。
由於台灣乳癌越來越年輕化,每月自我檢查及固定時間的乳房專科醫師檢查,加上儀器的檢查均是必要,藉早期發現、早期治療以期提高存活率。
(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十二卷第六期 侯明鋒 醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/16.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)