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認識動脈注射化學療法及其發展

沈茂昌 醫師

癌症化學療法因給藥途徑不同(見圖一),可以分為兩大類:(一)全身性化學療法--即由靜脈注射抗癌藥物,經心臟然後動脈送至全身各處以達殺死癌細胞的一種療法,此法最適用於全身性癌症,例如血癌或其他固形癌併發全身轉移。(二)局部性化學療法(動脈注射化學療法)--即經由動脈注射化學藥物,使抗癌藥直接到達並集中於病灶區,最適用於癌症仍局限於身體一部份,尚未全身轉移之固形癌。例如口腔癌(見圖二)。

動注療法有如下之優點:
(一)短期內使腫瘤縮小,根據最近報告顯示在電子顯微鏡下,癌細胞之顯微構造在動脈注射高濃度抗癌藥作用之下,最快幾個小時內即可發現癌細胞受傷死亡,因此臨床上在短期內可見到腫瘤變小,病人很快穫得症狀緩解,全身狀況改善,生命得以延長。
(二)副作用集中於灌注區,全身性毒性較輕微,病患較少受副作用帶來之痛苦,因為動注療法是一種局部療法,抗癌藥在第一次經過動脈至腫瘤區時已大部份被吸收,到達全身之抗癌藥相對減少,因此全身性副作用較小。
(三)構造及機能上之保存相當良好,由臨床上長期追蹤可知正常細胞所受此療法影響較少,因此對於一些有特殊功能的器官如陰莖癌(見圖三)、手等就有相當之意義。
(四)手術簡單,恢復迅速,對一些身體狀況極差之病患亦可適用,大部份病患在簡單麻醉下即可進行。

動注療法抗癌藥物之選擇與全身性化學療法一樣, 其差別在於動脈給藥時因藥物集中於腫瘤區,藥量不須像全身性化療一樣大量,因此相對上藥物副作用也比較少, 生活品質少受影響,因此大多在門診進行, 對一些晚期病患可以享受其有限生命,家屬在照顧上也較方便,近幾年來更因為迷你皮下植入式注輸管套之發明,植入後身體外表看不出來,治療期間完全不影響日常生活起居,病患更能接受。

動注療法,已知對局部性,進行性癌,如頭頸部癌、肝癌、消化器癌、骨盆生殖器癌、四肢癌等都有明顯之治療效果,對一些較晚期之病患雖不能治癒但可以達到延長生命及減輕痛苦之目的。最近此療法被廣泛使用於口腔開刀前先動脈注射化學藥物使腫瘤變小,再行開刀,使手術切除更容易進行,尤其是頭頸部癌症可以使手術範圍縮小而達外觀及機能保存之目的。

 

 

 

(以上內容參考引用   高醫醫訊月刊第二十二卷第六期  沈茂昌  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/10.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

沈茂昌

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學系 
    經歷
  1. 日本東京大學第二外科研究員
  2. 高雄醫學大學附設醫院教學訓練部主任、圖書室主任
  3. 高雄醫學大學附設醫院主治醫師
  4. 高雄醫學大學附設醫院外科部主任
    專長
  1. 癌症動脈注射化學療法(局部化學療法)
  2. 主治癌症包括:口腔癌、四肢癌、生殖器、消化道癌、肝癌等
    專科執照與學會
  1. 外科專科醫師
  2. 消化外科專科醫師
  3. 台灣安寧緩和醫學會專科醫師

 

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