根據衛生署九十年之統計顯示,在台灣每年每十萬人中有二十九人因肝癌而死亡,遠高於歐美國家的十萬分之一左右。高居男性癌症之首位及女性癌症之次位,每年有超過六千人以上因此而死亡。
病 因
(一)B型及C型肝炎:目前台灣約有三百萬人為B型肝炎帶原者,而約三十萬人是C型肝炎帶原者,這兩種病毒會引起慢性肝炎而導致肝硬化,而肝硬化病人中,每年約百分之五至百分之十會轉變為肝癌。在台灣B型肝炎表面抗原及e抗原都是陽性的人,肝癌的發生率是每十萬人每年有一千一百六十九人;若只有表面抗原為陽性,則肝癌的發生率為每十萬人每年有三百二十四人,若沒有B型肝炎者,則每十萬人每年只有三十九人。
(二)酗酒:長期酗酒者會引起肝硬化,而有轉變成肝癌之可能性。而B型及C型肝炎帶原者,若同時有酗酒習慣者,其死於肝癌之機率為一般人的十倍以上。
(三)黴菌毒素:儲藏不良的花生、玉米等是黴菌滋生的溫床,其中又以黃麴毒素的致癌力最強,因此切勿食用發霉之食物。
症 狀
肝癌之所以可怕的另一點是它通常沒有特別的症狀,在早期通常只是以倦怠、腹脹、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀表現。這主要是肝臟實質本身沒有神經分布,因此早期肝癌並不會有疼痛感,使吾人疏於防範。
檢 查
(一)早期發現、早期治療:事實上早期肝癌的治療成績是不錯的,所以所有的高危險群,都必須接受定期檢查。
(二)血液檢查:包括基本的肝功能及甲型胎兒蛋白。
(三)影像檢查:腹部超音波為最方便,最不具侵襲性的第一線檢查方式。若有需要可進一步施行腹部電腦斷層、核磁共振或血管攝影檢查。
(四)細胞學檢查:經由超音波導引,取得肝臟切片,可以獲得最直接的診斷,惟較具侵襲性。
治 療
(一)最好的治療即是避免肝癌的產生:B型肝炎疫苗的注射,B型肝炎乃至肝硬化、肝癌,在年輕及未來的一代,可望逐漸減少。但C型肝炎的威脅則應避免不必要的打針及血液傳染。
(二)手術治療:目前由於手術技巧、器械以及麻醉術前與術後照護的進步,肝葉切除手術的安全性已經大幅提昇。而早期肝癌術後五年存活率可達五十%以上。
(三)肝臟移植:對於無法接受肝葉切除的早期肝癌患者,肝臟移植是可以考慮的一個治療方式,但由於器官來源十分有限,且手術危險性高,因此在目前並不是一個常規的例行治療,或許隨著活體肝臟移植技術及免疫治療的進步,將來肝臟移植可以在肝癌治療上扮演一定的角色。
(四)肝動脈栓塞、酒精注射、微波燒灼:對於無法手術切除的患者,這些治療可以達到緩解的效果,唯復發率高,長期存活率仍未理想。
(五)高頻治療、冷凍治療:亦可運用於未能手術之患者,唯成效仍待評估,在臨床上並未普遍採用。
(六)放射性治療、化學治療:由於肝癌細胞的特性,這兩種治療的成效並不理想。
(七)定期追蹤:容易復發是肝癌的特性,即使是手術切除,一年內仍可能有三十%以上復發的機會,因此不論接受何種治療,皆應定期接受追蹤治療。
結 語
肝癌雖然可怕,但早期治療,仍有不錯的成績,高危險群務必定期追蹤,與醫師合作,切勿服用偏方,以免貽誤治療時機。
(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十二卷第六期 李金德 醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/17.htm ,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)