近年來分子醫學快速發展,讓部分致癌基因逐漸被發現,進而發展出針對基因治療的抗癌標靶藥物,大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑表示,其中c-kit腫瘤基因的發現,讓患有「胃腸道基質瘤」的病患得以有更好的治療,也是標靶藥物治療的受惠癌症之一。
蘇裕傑說明,胃腸道基質瘤並無特殊症狀表徵,早期不易察覺,常因其他因素進行內視鏡檢查,或因大便異常、腸胃道出血、阻塞等問題至醫院求診才發現病灶。醫師表示,目前全球醫界共識,所有胃腸道基質瘤都應視為惡性腫瘤,外科手術切除是目前主要的治療方式,若為中高復發風險的患者,術後再給予分子標靶藥物的輔助治療。
醫師解釋,針對手術無法完全切除、復發或轉移性的胃腸道基質瘤,則以標靶藥物治療為主,基利克(Glivec)與紓癌特(Sutent),是目前健保補助的標靶藥物,但部分患者在使用第一線的基利克藥物一段時間後即發現效果不佳,或持續吃藥後產生抗藥性,以致造成復發或腫瘤轉移等惡化現象時,醫師則會考慮加重基利克藥物的劑量加倍至800mg,蘇醫師表示,由於台灣人體質關係,若加重藥物劑量,造成更嚴重的副作用發生,導致病人身體無法負擔,為避免此種狀況發生,則建議改用第二線標靶治療紓癌特。「紓癌特」主要是針對PDGFR-α的突變,能夠有效抑制癌細胞增殖與成長,同時亦能幫忙阻止新生的血管形成,避免提供氧氣及營養,使得癌細胞難以存活。
醫師叮嚀,雖然標靶治療可有效治療胃腸道基質瘤,但不表示使用標靶治療就能輕鬆的控制腫瘤與疾病發展,標靶治療跟傳統的化療一樣,都會出現藥物副作用。基利克易出現白血球降低導致出血、貧血甚至水腫等副作用,而紓癌特則會出現手腳破皮等狀況,但這些副作用通常在1至2個月內會得到改善,需耐心配合醫師指示及用藥,若有任何不適也要立即回診。
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