近年來肺癌發病情況在全世界呈持續上升的趨勢,每年全球新增病例就有120萬,每30秒就有1人死於肺癌。它致病的外在因子除了抽菸、空氣污染和烹調時的油煙污染外,攝取過多高脂肪食物也會增加罹患肺癌機率。
對於肺癌病人的飲食調理,則應依病人的身體狀況而定,如早中期的肺癌病人,其消化系統功能還是健全時,應以補充均衡營養增強免疫力為主;晚期病人可能有發燒、消瘦、無力、甚至出現惡病質,此時病人胃口較差,進食量也變少,在接受治療前可能需要加入營養補充品,補充足夠的營養,身體若有較充足的營養,對化療、放療的耐受力則較強,治療效果也較佳;同樣地,營養狀況較好的病人比營養狀況較差的病人,接受治療也能較快康復。
肺癌病人之營養照顧重點
1. 選擇新鮮自然的食物(避免加工、醃漬、煙燻、和刺激性食物):選擇新鮮的食物除了可以得到較豐富的營養素外,還可以減少致癌物的攝入,如加亞硝酸鹽的加工食物(如:香腸、火腿)、發霉的食物(如:豆腐乳、臭豆腐、泡菜)等,刺激性食物容易引發咳嗽,也應避免。另外,含油脂食物容易氧化,產生自由基和過氧化物,因此無論一般烹調用油,或含油脂高的食物如糕點、堅果種子類食物等,在保存期限內食用是很重要的。
2.攝取足夠的熱量(維持基本體重):體重的變化是癌症病人重要的營養指標,常有病人一段時間沒有稱量體重,也不知道自己正在消瘦中,等到看診時,才發現體重已經掉了好幾公斤,此時想要努力補充營養來增加體重,卻非常不容易。
(1)怎麼知道熱量足夠否?
熱量攝取多寡決定體重變化,而熱量來源包括三大營養素:醣類(碳水化合物)、肉類 (蛋白質)、油脂類。有些病人因為罹癌後就不敢吃肉類,也大量減少油脂攝取,每天只吃蔬果與些許豆類,結果體重急遽下降,體力大不如前。有研究顯示,百分之二十的癌症病人是死於營養不良,而非癌症本身。
※建議:定期測量體重,並設定體重目標
體重目標設定:22 x (身高)2
譬如:身高160公分,其理想體重=22x (1.6)2 =56公斤;而理想體重值= 56× (1±10%) =51~62 公斤。若實際體重與理想體重差太多,先以目前體重為目標,期待體重慢慢增加。
(2)如何增加足夠的熱量?
1. 少量多餐 (增加餐次)
2. 選擇含熱量食物 (三大營養素)
3. 改變食物質地 (軟質-半流質-流質)
4. 加入營養補充品 (濃縮配方)
※提供高熱量飲食方式
■ 將酪梨添加在食物中,如三明治、米飯糰、牛奶等餐點中。
■ 可利用澱粉含量高的根莖類食物取代部分蔬菜,如山藥、洋芋、地瓜等。
■ 以新鮮果汁取代所需攝取的水分。
※提供高蛋白飲食方式
■ 高蛋白配方(如市售蛋白質補充品)均可使用。
■ 用牛奶、起士、黃豆等類產品,當點心補充品如(奶酪、豆腐或豆花)。
■ 用蛋製作點心,如布丁、蛋塔、蒸蛋等。
■ 菜餚中可以添加一些肉類,如滷白菜、韭黃肉絲等。
3. 每天均衡攝取每類食物(尤其含高抗氧化合物食物):每天依比例攝取每類食物是很重要的,且種類越多越好。許多營養素在身體是沒辦法貯存,必須每天攝取,譬如過量的維生素C身體會排出,而營養素缺乏也容易引起各種代謝異常,因此過多與不及都不理想,必須每天攝取較理想。另外,食物中的深綠色蔬菜,如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等除了含豐富維生素和礦物質外,十字花科蔬菜(高麗菜、花椰菜、白花菜等)也富含口引口朵類物質,具高抗氧化力;橘紅色或黃色蔬果,如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等,則含有豐富β胡蘿蔔素,研究顯示,富含類胡蘿蔔素的蔬果, 防肺癌效果佳; 茶葉的National Taiwan University Hospital兒茶素也有抗氧化功能。在中醫上具有的養陰潤肺功能的食物,如杏仁、海蜇皮、百合、荸薺等,以及有止咳、收斂止血作用的蓮藕、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都可以作為食材。
※建議:
■ 確定每天攝取各大類食物
■ 確定每類食物攝取量是足夠
另外,自然食物外之其他營養來源?
(1)商業腫瘤營養配方
■ 為高濃縮熱量配方
■ 蛋白質比例高 (總熱量之21%為蛋白質來源)
■ 含特殊營養素:ω-3脂肪酸(抗發炎)、精氨酸(增加T淋巴球增生與活性)、白氨酸(增加肌肉蛋白合成)、纖維。
(2)麩醯胺酸(Glutamine)的益處
■ 手術病患:緩和術後缺血組織的傷害、緩解術後發炎反應
■ 接受化/放療的癌症病患:降低以及縮短腹瀉症狀、減緩黏膜發炎反應
■ 慢性發炎腸病患:對抗氧化壓力、維持腸胃道完整性
■ 燒燙傷病患:維持腸道功能、加速傷口癒合
■ 後天免疫不全病患:降低腹瀉頻率、確保對營養素及藥物有較佳的吸收率
(以上內容參考引用 台大醫網58期/專題報導 歐陽鍾美 營養師 專文 http://health.ntuh.gov.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no58/%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%97%85%E4%BA%BA%E4%B9%8B%E7%87%9F%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%85%85.pdf,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,防癌101感謝您的指教!)