巴潘尼克拉抹片檢查papanicolaou's smear(以下簡稱巴氏抹片)在對抗人類癌症的戰爭中是個強有力的武器。 自從巴潘尼克醫師在一九四三年提倡後不知拯救了好幾萬人類的生命,降低70~80%子宮頸癌的死亡率,但是巴氏抹片不是一個百分之百的正確檢癌方法,它有誤差率約5~10%,就是說每十至二十例陽性的個案至少有一例的誤差,很不幸一般大眾認為巴氏抹片是完善的檢癌方法,對它的期望過高,所以萬一抹片檢查有錯誤,立刻被視為醫療過失而被告。
從一九九二年至一九九五年在美國因巴氏抹片檢查的錯誤而被告的例子,增加三倍,以下舉例二則大眾傳播誤導抹片檢查的消息:
(一)美國著名的電視新聞主播湯姆布魯克(Tom Brokau)報告「假如每位婦女每年去接受巴氏抹片檢查的話,子宮頸癌會百分之百治癒」。
(二)美國報紙USA-Today在首頁刊載一個消息「因巴氏抹片檢查的錯誤被控謀殺罪」這些例子都是大眾媒體給民眾一個錯誤的報導,如果巴氏抹片能百分之百完全消滅子宮頸癌的話,為何美國仍有每年一萬六千個子宮頸癌新例,而有五千個病人死於此症?
巴氏抹片檢查只是一個篩檢(screen),難免發生誤差,最常發生於沒有定時抹片檢查的高危險群,很少發生於定時接受抹片檢查的低危險群。 依據美國一項全國檢驗室的普查,設備完整人才齊全的檢驗室最好巴氏抹片誤差率達5%(假陽性誤差率5.1%,假陰性誤差率4.2%)另一項調查報告假陰性誤差率達5~67%。
巴氏抹片檢查誤差的原因歸納起來共分四個:
(一)病灶位置過高難於取樣本
(二)病灶沒有脫落異常細胞
(三)檢驗人員的過失、疏忽沒有檢出惡性細胞
(四)抹片固定不好,有血或發炎利害蒙蔽了惡性細胞,
第(一)、(二)原因稱為取樣的誤差,第(三)原因稱為篩檢的誤差,據調查報告,巴氏抹片檢查的誤差取樣的誤差較多。
我們如何來預防子宮頸癌呢?首先病人和臨床醫師必須了解巴氏抹片檢查只是篩檢,不是完善檢癌方法,最重要者每位婦女每年定時接受抹片篩檢,連續三年的篩檢都是正常的話,可將巴氏抹片假陰性誤差率降到2%,教育大眾子宮頸癌的危險因素,安全性交(和預防愛滋病的原則一樣),臨床醫師對危險群的病人需要高度的追蹤,如有異常的巴氏抹片檢查的結果,需要三個月或六個月再篩檢一次,有疑問的病灶需做子宮頸切片檢查,對疑問的症狀、病情需要調查清楚。 巴氏抹片檢查不能取代良好的臨床判斷。
(以上內容參考引用 高醫醫訊 第十七卷第一期 陳謙信 醫師專文http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8606/3370.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,防癌101感謝您的指教!)