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類固醇--血液病與癌症病人的好朋友

林勝豐 醫師、楊孟儒 醫師

類固醇對於很多病痛都有療效,尤其對於抗過敏、抗發炎的強大效果使類固醇在民間俗稱為「美國仙丹」。類固醇在血液腫瘤疾病的應用也是相當廣泛的,主要分為三部分:血液疾病的治療、癌症的化學治療,以及腫瘤急症的處置。


一、血液疾病的治療
類固醇在一般血液疾病、多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)與淋巴癌(lymphoma)的治療上都扮演著重要角色。一般血液病如特發性血小板低下症(idiopathic thrombocytopenic purpura)、自體免疫性溶血(autoimmune hemolytic anemia)、再生不良性貧血(aplastic anemia)的第一線治療藥物即是類固醇(單獨使用或合併其他藥物);類固醇可以誘導多發性骨髓瘤、急性淋巴性白血病與淋巴癌細胞的細胞凋亡(apoptosis),因此在這些癌症的化學治療中,類固醇都是相當重要的藥物。

二、癌症的化學治療
類固醇也是攝護腺癌病人接受化學治療時可選擇的藥物之一。此外,類固醇也是化學治療時常用的止吐劑,它的止吐效果與近幾年發展出來的血清素受體拮抗劑(5-HT3 antagonist)同樣屬於最高治療指數等級,所以臨床上若病人接受高致吐性的化學治療時,併用這兩類藥物可以減輕病人的噁心嘔吐症狀。

三、腫瘤急症的處置
腫瘤急症是腫瘤本身特性(例如體積大、增生快)或是治療引起的併發症,一旦發生往往危及病人的生命,包括上腔大靜脈症候群(SVC syndrome)、脊髓壓迫(spinal cord compression)、高鈣血症(hypercalcemia)與腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)。類固醇經常用來緊急治療上腔大靜脈症候群、脊髓壓迫與高鈣血症的併發症。

類固醇在使用上的副作用也不少,包括食慾變好、體重增加、月亮臉、水牛背、身軀變胖(尤其是腹部)、皮膚變薄、容易瘀青、傷口癒合較差、青春痘、骨質疏鬆、股骨頭較易發生壞死、肌肉無力、血壓升高、血糖增高、情緒改變、易引起感染、白內障或青光眼(少見)、消化道潰瘍等等。由此可見,類固醇的應用雖然廣泛,但在使用上仍然應該由醫師處方與監控副作用,才是正確使用類固醇的方式。

 

 

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十八卷第七期/林勝豐 醫師、楊孟儒 醫師專文http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9712/9.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,防癌101感謝您的指教!)

林勝豐

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學士 
    經歷
  1. 高雄醫學大學醫學系內科學教授
  2. 高雄醫學大學醫學系內科學講師
  3. 日本東京大學醫學科學研究所病態藥理學研究員
  4. 日本自治醫科大學血液內科研究員
  5. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任 
    專長
  1. 血液學、腫瘤學、臨床醫學 
    專科執照與學會
  1. 中華民國癌症醫學會 / 中華民國腫瘤內科專科醫師
  2. 中華民國血液病學會 / 中華民國血液內科專科醫師
  3. 中華民國內科醫學會 / 中華民國內科專科醫師 
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