經由靜脈之注射之全身性之化學治療(Systemic chemotherapy)一直是癌症化學藥物治療之主流。其使用之對象經常是，已有轉移或是無法手術根除之惡性腫瘤。為何使用全身性化學治療？主要是癌症之所以為癌症，而之所以可怕，是因為除了早期癌症可以外科切除而治療之病例外，癌症是一種全身性的疾病。它經常非僅局限在腫瘤之原發部位，而可經由血液、淋巴管轉移到遠端器官。全身性的疾病當然需要全身性的治療，因此注靜脈注射之全身性化學治療，一直是癌症化學治療之主流。

再者癌症化學治療，經由藥物投予方式之改變，新抗癌化學藥物(如紫杉醇類之paclitaxol和docetaxel，purine類似物之gemcitabine，topoisomerase II inhibitor：campto (CPT-11)，第三代白金類衍生物之oxaliplatin，微脂體之結合物如 liposomal adriamycin等)和有效輔助治療藥物(如白血球生成素，Serotonine阻斷劑類之止吐劑、抗高血鈣之Biphosphonates等)之出現，在過去十年間不論是療效之提高或是副作用之減少均有極明顯之進步。這使得癌症之化學治療有了新的面貌，因為療效提高了副作用也減輕或較容易控到了，在專科醫師之照顧下，全身性化療不僅能有效延病人之存活期，亦已能兼顧到病人接受全身性化學治療時之生活品質。

胃腸道腫瘤中胃癌、結腸癌及肝癌約含佔台灣癌症死亡病例之百分之五十以上，而在過去數年期間胃腸道腫瘤之化學治療上有一些新的進展。然而癌症之治療之進步，很難是一日千里，跳躍式的，因它需要有耐心的檢視以往之治療成果，再參考國內/外相關之資料，再尋求突破之機會。以轉移性胃腺癌之治療為例，於一九九○年代中期吾人與國內其他學者進行每週二十四小時連續灌注高劑量(HDFL)5Fu/LV(±medroxytrogest-erone)治療晚期胃腺癌之臨床研究，發現HDFL為一有效但低毒性治療胃腺癌之處方，百分之四十左右的病人，其腫瘤的面積可縮小達百分之五十以上(即所謂腫瘤緩解)，但僅有小於百分之十之病人會有較嚴重之白血球或血小板降低之副作用。然而HDFL雖有不錯之療效，為求改善轉移性胃腺癌之化療療效，吾人利用HDFL低毒性之特性來尋求有效之複方組合，希望能以此為基礎發展出更有效之治療，來延長病人之存活。

例如以每週投予Docetaxel和HDFL/ Cisplatin之複方化學治療對胃腺癌有近乎百分之六十之緩解率，其中二例腫瘤完全消失者，至今未有復發之跡象，完全緩解期間已分別超過三十個月及二十四個月(圖一)。這是轉移性胃腺癌化學治療之一大突破。

再者，HDFL治療失敗之胃腺癌病人之預後不佳，其存活期約僅三至四個月。因近來oxaliplatin＋5Fu/LV對5Fu/LV治療失敗之結腸癌仍有不錯之療效，若以隔週投予oxaliplatin加上四十六小時5Fu/LV灌注治療HDFL治療失敗之轉移性胃腺癌病人，其緩解率可高達百分之三十八。而自OXFL投予時起算病人之整體中位存活期(自病人接受第二線oxaliplatin治療開始起算)為九至十個月。若由病人接受第一線HDFL化療之時起算，則此群轉移性胃腺癌病人之中位整體存活期長達十八個月。這是截至目前為止，轉移性胃腺癌之病人中位整體存活期之最佳結果(圖二)。

(以上內容參考引用   高醫醫訊月刊第二十二卷第六期   陳立宗  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/11.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)