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頭頸部癌症放射治療後復健不能少

王崇義 醫師

癌症年年高居國人死亡率的榜首,但不管是哪一種癌症,常常都要接受放射治療(俗稱電療)。其中,頭頸部放射治療會造成許多急性及慢性的副作用,如果沒有適當處理與治療,會造成相當大的痛苦,造成許多病友談「電」色變。

其實以現代醫學的進步,頭頸部放射治療造成的急性副作用,如口腔中的唾液腺、味覺神經,以及頸部的軟組織,已經可以用藥物控制,且治癒率大大提高。但在生活上還是需要長期費心的照顧,以減少慢性副作用造成的困擾,如此才能達到現代醫學延長生命,及提高生活的品質。

唾液腺是一個對放射線相當敏感的組織,在治療期間及治療後,唾液分泌會明顯減少。雖然減少的程度,會因個人體質以及放射治療範圍及劑量有所差異,但大多數人都會明顯感到口乾,這種副作用在治療結束後,會有某種程度的恢復,但是很少人能夠完全回復。病友們應該要有心理準備,這是治好癌症所必須付出的代價。

但我們可以藉著生活上的調適,使這些困擾減到最低。病友們應隨身攜帶一小罐飲水,感覺口腔乾燥時含一小口,數分鐘後再吞下。這時候的口乾是唾液減少所致,並非因為身體缺水,因此不需要持續喝水;有時嚼食口香糖,也可以緩解症狀。飲食上應避免過於乾燥或黏稠的食物,例如餅乾、麻薯,可多多攝取較柔軟或含水量豐富的食物。此外,市面上可購得的人工唾液,定期使用也可以減少口腔的不適。

唾液除了幫助進食及防止口乾外,還有一個非常重要的功能就是清潔口腔。放射治療後因為唾液減少,食物殘渣容易堆積在牙齒上增加蛀牙的機會。因此口腔衛生必須加強,最好每次進食後都用柔軟牙刷刷牙。也要定期做口腔內的檢查,並使用氟膠防止蛀牙產生。

放射治療後口腔的軟組織會纖維化,造成拔牙的傷口癒合較慢,也比較容易細菌感染,因此若有蛀牙要拔牙時,要提醒牙醫師曾做過放射治療。而且在放射治療完後頭兩年內最好不要戴活動假牙,以免造成不易復原的傷口。當然上上之策是做好口腔衛生,避免蛀牙的發生。

若是舌頭在照射範圍內,治療後可能會覺得味覺降低了,這是因為舌頭上的味蕾及味覺神經受到傷害所致。這樣的副作用,在放射治療結束後幾個月內會有某些程度的回復,但也無法百分之百回復。這點與口乾的副作用一樣,恢復的程度視疾病程度,及照射範圍和劑量而定。

味覺的喪失雖不至於造成更大的傷害或是危及生命,但如再加上口腔的乾燥,即使山珍海味當前也提不起胃口,這對病患而言是相當痛苦的。在飲食的調理上得多費心思,可酌量增加符合患者胃口的調味。

許多口腔癌症在治療時,頸部及聶額關節也範圍內,這些部位的軟組織經過放射治療後會逐漸纖維化,有可能因脖子僵硬以及牙關緊閉,造成生活上的許多困擾,譬如開車無法回頭看後方的車況;美食當前也無法開口食用;看見美女也無法回頭多看幾眼。

但是別擔心,這些副作用可以靠著一些簡單的運動完全消除。建議病友隨時利用時間做頸部及口部運動。頸部運動的方法是將頸部向左轉到最盡頭,然後再向右轉到最盡頭,要轉到覺得脖子相當緊且一天要轉動數十次到一百次才能達到效果。口部運動主要是張口練習,病人可以手指頭深入口腔,來作為測量嘴巴張開的程度。有些長期食用檳榔的病患在放射治療前只能張開一條細縫,可以用筷子或湯匙幫忙撐開嘴巴。軟組織纖維化的過程,甚至在治療後一兩年內都還會持續發生,因此頭頸部和口腔運動必須持續,才能達到最好的效果。

雖然頭頸部放射治療會造成一些副作用,但是對癌症這種可能致命的惡性疾病而言,這些副作用的代價相對是較小的。而且只要持續進行這些復建工作,加上家屬細心的照料與生活的調適,大部分的病人都可以達到接近常人的生活品質。

 

 

 

(以上內容參考引用 振興醫院  王崇義  醫師專文http://www.chgh.org.tw/新聞/66-頭頸部癌症放射治療.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

王崇義

    學歷
  1. 台灣大學醫學系
  2. 密西根大學博士
    經歷
  1. 國立陽明大學微生物免疫學研究所副教授
  2. 國立陽明大學醫學系副教授
  3. 榮總癌病中心兼任主治醫師
  4. 威斯康辛州立大學分子生物學研究員
  5. 芝加哥大學免疫學及基因工程研究員
    專長
  1. 癌症之放射治療
  2. 免疫學
  3. 基因工程

 

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