肺癌是國人十大癌症死因榜首,堪稱國人頭號殺手。不少患者發現症狀時已是肺癌晚期,不但心理上難以接受,面對晚期肺癌治療的多樣選擇,更感無助失措。
新光醫院健康管理部主任、胸腔內科專科醫師高尚志教授表示,無論男女,肺癌都是死亡率最高的癌症,這和肺癌不易透過篩檢而早期發現有關,「即使照胸部X光也不易找到,目前較好的檢測方式是低劑量電腦斷層,但健保無給付,必須自費」。
高尚志指出,肺癌好發族群年齡層在50至70歲,特別是老菸槍、有家族史、曾罹患肺部慢性發炎疾病如肺結核及慢性阻塞性肺病(COPD)患者,臨床上診斷時多已晚期。近年肺癌有年輕化趨勢,推測可能和環境中有害物質過多有關。
晚期肺癌因腫瘤較大或已遠端轉移,往往無法透過手術方式切除,如不慎選治療方式,恐降低存活期。高尚志分析,肺癌分一到四期,每期又分A和B兩期,3A前可開刀,3B後一般不建議動刀,而以化學治療、放射線治療、標靶治療為主。
高尚志解釋,3B以後有多種治療選擇,目前常藉由含柏金類藥物的化療來消滅體內癌細胞,若合併抗血管新生抑制劑效果可加成。針對特定基因表現患者也有標靶藥物可使用。
高尚志說,「較大的腫瘤會產生複雜的新生血管供給養分,新轉移的病灶也需要新生血管才能生長,若能阻斷腫瘤血管新生,可使腫瘤縮小、餓死癌細胞。使用抗血管新生標靶藥可加強化療效果,讓患者疾病控制率提高至95%,存活期有機會超過1.5年。」
目前含鉑金類治療副作用如掉髮、噁心、嘔吐等,如加上這種輔助的抗血管新生抑制劑可提升化療效果,但並不會增加副作用,僅少數病患會有血壓稍高或出血。高尚志分析,以往末期肺癌病人很少超過一年,現在有更多治療選擇,目前病人平均存活有15個月以上,對棘手的肺癌治療來說,是一個進步。