大腸直腸癌是國人健康頭號殺手,據統計,大腸直腸癌患者高達5成會發生肝轉移,其中3成5確診時己轉移至肝臟。傳統治療5年存活率不到5%,現在搭配標靶藥物和化療,5年存活率有機會提高到30%到40%。
「標靶藥物上市後,不僅為癌症患者帶來一線希望,有些患者甚至有治癒的機會。」台中榮總大腸直腸外科主任王輝明(上圖)直言。
以往患者出現肝轉移,治療選擇有限。現在醫療技術大躍進,患者只要積極接受治療,就有延長存活機會。他以一位50多歲的退休老師為例,罹患大腸癌末期合併 肝轉移,由於肝有9公分大腫瘤無法開刀切除,醫療團隊建議患者配合KRAS 生物標記 (biomarker) 基因檢測結果,選擇有效的標靶藥物合併化療治療,先將腫瘤縮小,3個月後,患者肝腫瘤明顯縮小3公分,醫療團隊評估後決定先切除肝臟腫瘤;一個月後,追蹤 檢查發現,患者大腸腫瘤也可切除,再為患者進行切除手術。
王輝明表示,大腸直腸癌轉移至肝臟時,病情進展相當快,患者在3至6個月內就可能會出現死亡。門診中病患被診斷出大腸癌肝轉移後,很多人選擇放棄正統療法,反而延誤治療。
王輝明說,目前國內在大腸直腸癌肝轉移的治療,多採團隊合作治療,由多專科組成的團隊幫病患評估適當的治療方式,以及對原發與轉移病灶進行手術切除的可能性。
若一開始不能做大腸和肝臟手術,則先給予化學藥物,經過一段時間再評估切除的可行性。最近幾年醫療技術及藥物進步,尤其標靶藥物及生物標記 (biomarker) 基因檢測的加入,讓患者可經由基因檢測的結果選擇有效的藥物,提升腫瘤的切除率,也延長病患存活率。
王輝明指出,醫療技術及藥物的進步,讓很多原本沒有治癒機會的腸癌末期病患,在醫師積極治療下,讓近1/4病患重現生機。他呼籲大腸癌病患,即使合併肝轉移,仍應積極接受治療,不要因為藥物或手術副作用輕言放棄,只要配合治療團隊建議,尋求切肝的機會,就有機會活下來。