乳癌患者在接受手術治療後,會出現因為腋下淋巴手術造成肩關節活動度不良,也有部份病人在手術數個月甚至數年後產生淋巴水腫的情形。奇美醫學中心復健科醫師許正澂指出,患者應在手術前就建立正確衛教、術後立即給予復健訓練以及長期居家復健療程的教導等,能明顯改善因肩膀不適造成的生活不便。
許正澂說,由於乳房攝影篩檢等各項檢驗技術精進,乳癌患者提早接受治療的比率提高;乳癌手術以局部腫瘤切除、術後乳房重建及腋下淋巴結清除為主,術後約有三分之一患者因腋下淋巴手術造成肩關節活動度不良,與五十肩類似,亦有部份患者在手術數個月甚至數年後產生淋巴水腫的情形。許正澂指出,該院對乳癌術後復健有完整的措施,包括在乳癌病患準備接受手術住院時,立即常規性知會復健科給予術前衛教;術後持續性復健介入以及維持期併發症的預防,如淋巴水腫等,對乳癌術後的「少奶奶族群」亦帶來莫大助益。許正澂表示,乳癌患者若能在術前衛教建立正確的復健概念,包括呼吸訓練(尤其腹式呼吸法)以避免疼痛、術後復健訓練治療的必要性,以及出院後長期復健維持肩部關節活動角度,避免關節攣縮及影響生活功能,預防及處理淋巴水腫的產生,增加肌力與耐力,減輕感覺異常,以及長期心理支持等。
另外,由於早期術後擴胸疼痛與後期胸腔攣縮,再加上長期的靜態生活方式,乳癌病人多有不同程度的心肺功能障礙,需要給予2至3個月的有氧運動訓練,如跑步、騎腳踏車及游泳等,以改善其體適能。
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