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複雜型主動脈瘤 開窗免洗腎 / 2012.02.14

中國時報/張睿纖

60歲的陳伯伯健康檢查時發現有6公分大腹主動脈瘤,且位置涵蓋兩側腎動脈,如用傳統血管支架可使動脈瘤隔絕而不破裂,但腎動脈可能因此被血管支架覆蓋而喪失功能,未來需長期洗腎,讓他陷入兩難局面,台北榮民總醫院利用主動脈瘤最新式「開窗型」血管支架手術,成功治療動脈瘤且保存健全的腎功能。

台北榮總心臟血管外科主任施俊哲表示,約1成的動脈瘤為複雜型主動脈瘤,動脈瘤涵蓋到重要分支,如腎動脈、上腸系膜動脈,此種複雜型動脈瘤無法單純以微創血管支架手術治療,須實行混合型手術。

施俊哲表示,主動脈瘤傳統只能選擇「開腸剖肚」的大手術才能治好,但國內主動脈瘤病患平均年齡在78歲左右,不堪如此折磨,且血管支架易覆蓋到其他重要分支,而犧牲其功能。

台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名表示,動脈如果達5公分以上就需要開刀摘除,因為動脈瘤愈來愈大會像吹氣球一般破裂,導致生命危險。

陳沂名指出,傳統腹主動脈瘤手術以人工血管換置手術為主,需開20至25公分傷口,造成侵襲性傷口,且復元期長。但新型「開窗型」微創手術只需在鼠蹊部開2公分小傷口,再置人工血管,傷口小、手術風險性也降低;且較不具侵襲、復元快,術後當天即可下床活動。

陳沂名表示,動脈硬化是全身性且進行性的疾病,和生活習慣息息相關,且男生比女生罹患機率高2倍,民眾日常生活應該正常,戒菸並攝取均衡飲食、減少脂肪及膽固醇的攝取。


 
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