根據我國行政院衛生署國民健康局的癌症登記報告顯示,乳癌佔女性癌症發生的第一位,發生率亦逐年增加,民國96年台灣乳癌的新增病例為7502例,民國97年更突破7千人,達到8136例,增加5.6%。同時,台灣乳癌的好發年齡也較歐美國家提早約10歲,在40~50歲之間,有年輕化的趨勢,四十歲以下乳癌患者佔百分之十六點六,比起美國的百分之八,高出兩倍之多。乳癌早期發現時,透過手術治療,存活率可達8成以上,但手術切除乳房後,對於大多數的患者,特別是年輕女性來說,是經歷癌症重生後的重大考驗。
傳統乳房重建手術代價高
佳醫美人診所整形外科王家儀醫師表示,乳房是女性的重要性徵,與工作、社交、生活品質息息相關,許多乳癌患者於乳房切除後,經常有心因性地自卑感,覺得自己「不像個女人」,不但無法穿著性感服飾,即使使用義乳胸墊,也卻經常發生胸罩滑動形成不斷拉扯內衣的窘狀;此外,面對另一半時,也容易因介意失去乳房,而產生難以調適的自卑心理,因此大部分乳癌患者皆於術後考慮接受乳房重建手術。
王家儀醫師表示,傳統的乳房重建手術可分為兩大類,分別為植入物重建與自體組織重建手術,其中植入物重建可能產生夾膜攣縮、變形、感染、人工組織擴張器或人工義乳破裂等情況,不但併發症較多,且重建乳房的尺寸、形狀、觸感與自然乳房差距甚大亦是植入物重建手術的最大缺點;自體組織重建則大多是以自由皮瓣移植術為主,不僅手術時間與恢復過程冗長,還有可能發生移植的皮瓣因血液循環不良造成壞死的機會,更重要的是,術後將於下腹或背部留下一道長達約25公分的疤痕,如同烙印一般,患者必須永遠面對留下這些疤痕的傷痛。
全新自體脂肪移植技術 恢復期短、副作用少
王家儀醫師表示,同樣身為女性,每每看到乳癌患者面臨乳房重建的艱難抉擇,想嚐試又害怕受傷害的心情,不禁讓她思索是否有其他更好的乳房重建選擇,可以讓乳房切除的女性再次恢復自信,又不需要擔心夾膜攣縮、義乳破裂或是醜陋疤痕等副作用?此時王家儀醫師建議可以使用自體脂肪移植技術,將身上肥胖部位的脂肪抽出後,注射至胸部重建,同時可以雕塑曲線,又能夠避免傳統乳房重建的許多缺點。
利用自體脂肪移植技術進行乳房重建,首先必須先將脂肪從欲抽脂部位抽出,通常會優先考慮小腹、腰側及大腿等脂肪較多的部位,王家儀醫師表示,基於減輕乳癌患者再次手術的傷害,會建議使用對組織傷害及副作用較小且恢復期較短的全新Vaser威塑脂雕技術進行抽脂。Vaser威塑脂雕是一種利用超音波進行溶脂的新型技術,手術時威塑專利探針會以36000赫茲的頻率乳化脂肪組織,再經由引流管將脂肪抽出,相較於傳統手術經常造成較大規模的神經、血管與結締組織截斷等副作用,Vaser威塑脂雕技術得以保留周圍神經、血管及結締組織的完整。王家儀醫師表示,由於手術中降低脂肪周圍組織的破壞,不僅讓病患接受手術時的疼痛感大幅降低外,術後恢復期也縮短許多,傳統抽脂手術需於術後穿著束身衣長達3至6個月,而接受Vaser威塑脂雕技術的患者,術後僅需1至2天即可恢復正常生活作息,束身衣也只需著2至4週,同時因為保留結締組織,促進皮膚收縮,故可維持肌膚緊緻,較不易出現皮膚不平整的現象。
將脂肪運用威塑技術取出後,便進入到植入胸部的重建階段,王家儀醫師表示,相較於單純的自體脂肪隆乳,乳房重建難度高出許多,從無到有,必須考量許多問題,包括脂肪存活率、皮膚緊度、切除部位分布等。針對脂肪存活率的考量,必須採用分段式的注射方式,每次約可植入250CC的脂肪量,約2至3個月後,待脂肪存活穩定後再次植入,而在這個期間,為了使胸部原本緊貼著骨頭的皮膚增加下次可植入的空間,建議患者每天按摩胸部,漸漸製造皮膚與骨頭間的空間,且需視每位患者的情況,評估補脂重建的次數。
乳房重建無負擔 患者春節自信站出來
王家儀醫師表示,以威塑技術配合自體脂肪移植進行乳房重建,相較於傳統上最常見的自由皮瓣乳房重建術,其不僅手術時間及術後恢復期皆可縮短一半以上的時間,最大的優點是術後傷口僅只有約0.5公分,也無組織壞死或傷口癒合不良的可能併發症。
今年龍年春節有9天的長假,對於許多民眾而言,春節假期正是進行整形變美、開運的好時機,王家儀醫師提出,目前社會大眾對於整形的接受度已大幅提升許多,而對於乳癌患者來說,乳房重建手術更是一項醫療上的需求,由於台灣醫學美容的蓬勃發展,以自體脂肪豐胸的手術經驗愈來愈豐富,也無疑鼓舞了有乳房重建需求的女性,因此建議患者不妨調整心態,思考乳房重建就如同一般人整形的需求,讓自己重拾信心。
種類
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自體脂肪乳房重建術
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自由皮瓣乳房重建術
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植入物乳房重建術
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麻醉方式
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靜脈或全身麻醉
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全身麻醉
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靜脈或全身麻醉
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手術時間
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2-3小時
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4~6小時
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約2小時
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手術切口
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傷口約0.5cm
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下腹或後背約25 cm左右之新傷口
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傷口約2-3cm
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住院時間
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0-2天
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4~5天
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0-2天
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術後恢復期
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約7天
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約10~14天
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約7天
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手術可能併發症
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傷口發炎
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可能有皮瓣組織壞死或傷口癒合不良的機率
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傷口發炎、血腫
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