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《癌症防治》釔90微球體 治療肝癌新利器 / 2011.09.08

中國時報/李盛雯

肝癌治療有新選擇。甫於香港舉行的「世界肝癌年會」發表釔90放射治療手術,用來治療原發性和轉移性肝腫瘤,這項新療法可望為過去受限於治療方法的肝癌病人帶來一線曙光。

台北榮總已完成百例治療病例,北榮放射部主治醫師李潤川在年會中分享治療經驗。過去晚期肝癌治療成果並不理想,現在有了釔90放射治療手術,透過選擇性體內放療,在患者鼠蹊部動脈植入一條導管,把含上百萬個釔90微球體直接打入患者肝臟內,殺死肝癌細胞。

李潤川說明,傳統體外放射療法會殺死正常肝細胞,但釔90穿透力只有1公分,半衰期64小時,可精準使用又不會長期積存患者體內且副作用低。手術時間約1至2小時,隔天就能出院,大多數病人只需一次療程,不像栓塞或化療需反覆多次治療,可提高病人和家人生活品質。

一位53歲男性本身B肝帶原,加上長期飲酒,被檢查出肝癌時已是晚期,右肝門脈長滿腫瘤,無法栓塞或手術,醫師宣布只剩5個月可活。但他不放棄治療,決定接受釔90放射治療手術;治療後6個月,原本體內30多萬球蛋白指數下降到3.67(正常值為0~20),至今已存活2年半,沒有再復發,肝功能持續恢復中。

李潤川解釋,手術、栓塞都失敗的肝癌患者,以往除口服標靶藥物外,就沒有其他治療選擇,現在多了釔90,即使放在後線治療,仍有高達8成有效率,可讓肝癌腫瘤縮小、壞死,增加手術切除可能性,為晚期肝癌治療帶來治療突破。

台北榮總2008年引進釔90放療手術,用於多次栓塞失敗或腫瘤侵襲到肝門脈的晚期病患。2011年9月資料統計,存活率中位數達598天。李潤川認為釔90能有效控制肝癌腫瘤,建議未來若肝動脈栓塞術治療兩次無效的病人可優先考慮釔90治療。

這項手術在歐洲、新加坡、香港等地已進行好幾年。台灣的適應症是大腸癌肝轉移,國內從事該療法的有台大、榮總、長庚、馬偕、中國醫藥、彰基、成大、高醫等,但健保未給付,自費約70萬元。


 
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