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《疾病案例》頭痛血壓飆 腎上腺瘤搞怪 / 2011.05.19

中國時報/顏玉龍

高血壓不是中老年的專利,甚至與心血管病變無關!身強體壯的35歲邱姓男子,突然頭痛到想撞牆,一量血壓竟飆到230,以為是偏頭痛,也曾使用降血壓的藥物,但仍無法控制,經全身檢查才發現竟是腎上腺瘤作祟。

平時健康狀況良好的邱姓男子,去年突然劇烈頭痛,一量血壓竟飆高到二百多,隨時有血管爆烈的可能。邱某起初以為是偏頭痛,後來又誤判為高血壓,四處求診仍無效,甚至同時使用高劑量的四種降血壓藥物仍無效。

邱某經全身檢查發現是腎上腺瘤所致,由於分泌醛固酮的腎上腺瘤,因醛固酮使得體內留下較多的鈉離子,進而讓血壓飆高,即使天天服用降血壓藥,也壓不下來。

雙和醫院泌尿科主治醫師劉家宏指出,正常人的血壓通常在90mm/Hg到120mm/Hg之間,若是超過140mm/Hg就屬於高血壓,當時第一次為邱某手術時,因血壓突然飆升至220mm/Hg,無法進行手術,在新陳代謝科、心臟內科團隊通力合作下,才逐漸控制並進行手術。

劉家宏說,腎上腺瘤大多屬於良性瘤,是少見的腫瘤,由於民眾接受健康檢查的意願增加及全身斷層掃描的普及性,讓發現率逐年上升,絕大多數的腎上腺瘤為非功能性的良性腺瘤,不會造成特別的症狀,若持續長大超過4公分,就易有惡性化的可能。

劉家宏說,邱某血壓飆高,即使天天服用降血壓藥,也壓不下來,這類病患同時會併發血鉀離子過低的情況,使得病患甚至有突發性的肌肉無力症狀,只要摘除腎上腺瘤,即可恢復正常血壓。


 
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