腎癌佔了全球癌症病例約2%，並以腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）類型最常見。紐西蘭聖喬治癌症關懷中心（St George's Cancer Care Centre）總監克里斯（Chris Wynne）醫生披露，RCC是最普遍的惡性腎癌，對化療具有高度抵抗力。如今隨著含有帕唑帕尼（Pazopanib）的靶標口服抗癌藥物Votrient登陸大馬，這為罹患末期RCC的國人提供了另項治療選擇。一項針對435名末期RCC癌患的第三期臨床試驗顯示，帕唑帕尼能將腫瘤繼續生長或癌患死亡的風險降低54%。
資料指出，逾20%腎細胞癌（RCC）癌患在用藥後，會出現腹瀉、高血壓、頭髮變色、噁心、厭食、嘔吐等輕至中度的藥副作用。這些副作用只屬第一或第二級，臨床上可以獲得紓解。
馬來西亞腫瘤學會主席拿督莫哈末依布拉欣（Mohamed Ibrahim）醫生指出，每10年RCC病發率與死亡率皆呈2-3%遞增，並且好發於發達國家，不過病發率會因區域而出現10倍大的差異。
最多華人患上腎癌
也是臨床腫瘤專科顧問的依布拉欣表示，根據2003-2005年國家癌症登記局（NCR）報告，國內最多華人患上腎癌及其他泌尿器官癌，平均佔了50%，巫裔居次，印裔則最少見。
"RCC已知風險因子為抽煙、肥胖、後天性腎囊腫疾病及遺傳性易受感染（如VHL）。至於飲食習慣（經常食用蛋白質、飲食脂肪及西餐）、高血壓、服用降壓藥、止痛藥或荷爾蒙藥、長期曝露在化學環境等危險因子，則需要進一步探討。"
他表示，RCC癌患會有腹痛、排尿出血及腹部有腫塊的臨床表現，是典型的三角症狀。此外，即使在患癌初期，癌患也可能會出現體重下降、出汗及發燒、高血鈣症、高血壓及糖尿病併發症，因此公眾不容小覷這些求救訊號。
阻斷腫瘤養分供應
"25-30%的RCC癌患被確診病情時，已經進入了第四期，並出現了癌轉移。75%的RCC癌細胞會轉移到肺部，36%轉到軟組織，其他‘熱門'轉移點為骨頭、肝、皮膚及中樞神經系統（CNS）。"
他指出，雖然這幾年來，RCC的治療已經有所改善，但是用藥後所產生的藥副作用如疲倦及手腳皮膚反應，大大影響了用藥者的生活品質，有者更因此而停止接受治療。
經過醫學界不斷地研發，酪氨酸激酶抑制劑（TKI）帕唑帕尼應運而生。克里斯提出，帕唑帕尼能抑制誘發血管生成的關鍵激酶受體，有效防止新血管增生，從而阻斷了腫瘤細胞的養分供應。
"一旦腫瘤沒有養分，就會停止生長並凋零，這就是帕唑帕尼治療RCC的藥用機制。"
帕唑帕尼治療9.2個月腫瘤無惡化
克里斯醫生強調，第三期臨床試驗顯示，與使用安慰劑而僅獲得4.2個月無惡化生存期（Progression-free Survival,PFS）的對照組相比，帕唑帕尼組能在長達9.2個月的療程期間，沒有出現腫瘤惡化及死亡的病例，因此生活品質獲得提昇。
在這項涉及435名末期腎細胞癌（RCC）癌患的試驗中，290人被納入帕唑帕尼組，另145名為安慰組。由於是雙盲模式，受試者都不知道本身的藥物內容，因此成果也更具公信力。
他說，若RCC癌患在使用帕唑帕尼前，沒有採用過其他藥物治療，用藥後PFS可達11.1個月，反之那些曾接受免疫治療的癌患，用藥後PFS則是7.4個月。
過去末期或末期RCC只能採用干擾素（Interferon-a）或介白素（Interleukin-2）免疫治療，兩者的成績不盡理想，僅能緩解10-15%的腫瘤，但有4%癌患在接受高劑量介白素後，腫瘤完全消失甚至長期存活，但介白素的毒性太強，能承受的人不多。
用藥會升高肝酶水平 停藥後恢復正常
克里斯醫生指出，53%腎細胞癌（RCC）患者用藥後，肝酶（ALT及AST）水平會升高，副作用程度屬第三或第四級，但是用藥者千萬不要緊張，因為肝酶會隨著停藥、調藥或醫療干預而恢復正常。
AST及ALT是肝發炎的重要指標，一般的血液檢查都會涵蓋這個項目。AST不僅存在於肝臟，同時能在心肌、肌肉及紅血球找到，ALT則以肝臟為主。
"由於帕唑帕尼能對Flt-3酪氨酸激酶產生最小的抑制功效，有別於其他的酪氨酸激酶抑制劑，因此它的藥副作用與同類組別會有所不同。"
帕唑帕尼的用藥方式非常簡單，癌患只需在飯前至少1小時或飯後兩小時空腹服藥，一天一劑，每劑800毫克。
更多精采內容請看星洲互動
(以上內容參考引用 星洲互動／光明日報 唐秀麗 http://health.sinchew-i.com/node/2562，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌101感謝您的指教！)