乳癌、肺腺癌、大腸癌的標靶藥能否發揮療效，要看癌細胞基因的分子檢驗而定，愈來愈多醫院相繼推出單項新台幣數千元到上萬元的自費檢驗項目，病人的負擔可不輕。
通用的癌細胞分子標靶包括乳癌的HER2(第2型類表皮生長因子受體)、肺腺癌的EGFR(表皮生長因子)，大腸直腸癌的KRAS基因。由於分子生物檢驗方法不一樣，中央健保局副局長李丞華說，每項檢測費用約2000元到1萬元不等。
健保局以分子檢測的篩選結果，做為給付病人標靶治療的參考依據，以避免昂貴的標靶藥遭到濫用，但健保卻不給付檢驗費用。
李丞華說，健保給付許多標靶藥第二、三線使用，病人先檢驗癌細胞確定帶有分子標靶，再決定是否第一線自費使用標靶藥，檢驗費用與1年70萬到80萬元標靶藥費相比，「是小錢」。
根據國家衛生研究院、台大醫院、乳癌基金會的相關資料，HER2陽性病患約佔乳癌患者的1/3，比較適合乳癌標靶藥賀癌平；台灣5到6成的肺腺癌病人出現EGFR突變，是標靶藥艾瑞莎或得舒緩的適用對象；另外，65%大腸直腸癌病患沒有KRAS基因突變，適用腸癌標靶藥爾必得舒。
醫院競相推出癌細胞的分子標靶檢測，台北醫學大學附設醫院癌症中心主任邱仲峰形容，這有助於量身訂做用藥組合，使癌症治療進入「智療」階段，目前不接受健康人檢測。
一旦病人接受第1項自費檢驗之後，會發現接二連三的自費檢驗等在後面；舉例來說，肺腺癌病人花8000元做了EGFR突變分析後，接下來要考慮要不要再花4000元做精密的HER2檢測、或同樣用4000元驗KRAS基因。
部分醫院也推出化療藥物感受性的基因檢測，幫助病患驗完（羊炭）酸脂解（酉每）CES2變異基因，再決定是否自費使用化療藥截瘤達，或是驗出ERCC1及XPD的修補基因野生型，再來使用傳統化療5-FU及伊立替康，以免效果欠佳的化療讓病人白受罪。
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師何明霖解釋，只有極少數的癌症是單一標靶，大多數癌症不只1個標靶，例如肺腺癌細胞除了EGFR之外，也發現KRAS和HER2基因突變，至於藥物感受性的基因，更是因人而異。
既然癌症基因分子標靶檢驗可篩選病人，決定最適合的藥物，避免藥物浪費及病人受罪，為何健保不納保給付？
李丞華解釋，健保局和部分醫界人士都想過，既然有條件給付昂貴的標靶藥，也應該適度給付癌症基因分子標靶檢驗；但是，這牽涉到健保支付標準，有待醫藥界討論得到共識，才能修改支付標準以便納入給付範圍。
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(以上內容參考引用 中央社／記者 陳清芳 http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201011210084&pType1=MD&pType0=aHEL&pTypeSel=&pPNo=1，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌101感謝您的指教！)