【鍾玉玨/綜合一日外電報導】
帶有BRCA變異致癌基因的女性,是乳癌與卵巢癌這兩種癌症的高危險群。美國賓州大學醫學院研究發現,這類女性若事先動手術摘除健康卵巢,可大幅降低罹患乳癌與卵巢癌風險,也有助延長壽命。但是,摘除健康的卵巢是一個痛苦的抉擇。
賓州大學醫學院對帶有BRCA-1與BRCA-2變異基因婦女接受預防性手術利弊的研究,是歷來規模最大的一個。報告發表於八月卅一日出刊的《美國醫學會期刊》(JAMA)。
帶有BRCA變異基因者罹患乳癌的風險是一般女性的五倍、罹患卵巢癌的風險是十多倍。這類婦女是否應為預防乳癌與卵巢癌,直接摘除健康卵巢?賓大醫學院教授黎貝克博士說,摘除卵巢後,女性將無法生育,也會提早進入更年期,提高骨質疏鬆症或心臟病的風險。「這是天人交戰的決定」,醫師一定要提供病患詳盡資訊。
BRCA變異基因可由基因篩檢發現,費用不便宜,在美國平均要三千三百美元(約新台幣十萬六千元)。
賓大醫學院研究追蹤奧地利、英格蘭、荷蘭與美國地區約兩千五百名帶有BRCA變異基因的高危險群婦女,時間長達四年,受試者開始參與時年齡五十歲以下,且均未罹癌。
追蹤期間,專家協助她們決定是否摘除卵巢或加強篩檢,以早期發現癌細胞。近十%選擇切除乳房、近四十%決定摘除卵巢,少部分受試者切除乳房並摘除卵巢,不接受任何預防性切除手術者超過五十%。
結果,摘除卵巢者(實驗組)效果最顯著,僅一%後來診斷出殘留的卵巢組織有惡性腫瘤,但保全卵巢者(對照組)有六%罹患卵巢癌。實驗組有十一%後來罹患乳癌,對照組有十九%罹患。實驗組四年內死亡占三%,對照組為十%。
研究報告共同撰寫人西北大學醫學院副教授卡克拉曼尼說:「這是首次研究證明,接受預防性手術的婦女可活得更久,更凸顯有乳癌或卵巢癌家族病史者,有接受基因篩檢的必要。」