肝病是國病人所皆知，肝細胞癌又是各種癌症中數一數二的殺手，有症狀時才看醫師，往往相當棘手。事實上，高危險群定期篩檢、早期診斷，肝癌是有很多有效的治療方式可以處理的，也因此患者及家屬常常意見聽多了，反而無所適從，甚至專科醫師之間也可能因為醫院的設備及本身專長的差異而有不同的建議，因此，有疑惑時，尋求第二位專家的意見是必須的。

目前肝癌的治療方法，最常使用的有(一)手術治療：包括局部切除、冷凍治療，甚至肝臟移植等。(二)肝動脈栓塞術。(三)經超音波指引的局部消除療法：包括酒精注射、醋酸注射、電燒、微波治療等。(四)放射線治療：包括光子刀及質子放射，但兩者都需面對呼吸移位的問題。(五)化學治療：包括經動脈化學治療及口服的標靶治療，後者目前有Thalidomide及Nexavar兩種，兩者皆自費，前者每月約需九千元，後者則每月需二十萬。

至於那一種治療方式最好，這並不是絕對的，只能說根據每位患者就診時的狀況，醫師以其專業及經驗給予最適當的建議，而治療方式的選擇是有脈絡可尋的。首先我們要考慮患者的肝功能，如果肝臟殘存功能不佳，手術切除就不予考慮，以免麻醉、出血、部分切除三重傷害導致肝功能的嚴重惡化，但此時如果肝癌不大，基於末期肝硬化也一樣致命的考量，肝臟移植反而是患者活命的唯一選擇。

其次要考慮的是腫瘤的型態，瀰漫型及多發型肝癌既不適合開刀，也無法施行超音波指引下的各種局部治療，比較適合的就只有肝動脈栓塞術及化療。第三項我們要考慮的是腫瘤位置，尤其是單發型肝癌的治療抉擇，與其位置大有關係，也與腫瘤大小有關。大於五公分的腫瘤，考慮開刀及栓塞。肝左葉腫瘤如果肝功能許可，儘可能考慮開刀。小於三公分時連酒精、醋酸注射也在考慮範圍，因此愈早期診斷，腫瘤愈小，可選擇的治療方法也愈多。

至於各種治療方式的選擇，並非只有單一選項，也可以交叉使用，甚至多選，例如一位三公分的肝癌患者，第一次選擇栓塞治療，如果後來發現有一小部份處理不乾淨，可以補做酒精注射或電燒，甚至如果肝功能允許，也可以改為手術切除。同樣的，先選手術切除時，如果肝癌術後復發，也可以改做動脈栓塞術或其他治療方式，但無論患者接受何種治療，以肝癌的高復發率，定期追蹤檢查都是絕對需要的。

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十七卷第八期／謝明裕 醫師http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9701/7.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌101感謝您的指教！)