前言：
衛生署多年來都公告癌症是國人死因魁首，2009年的臺灣10大死因依次為惡性腫瘤（28.1%）、心臟疾病（10.6%）、腦血管疾病（7.3%）、肺炎（5.9% ）、糖尿病（5.8%）、事故傷害（5.2%）、慢性下呼吸道疾病（3.5%）、慢性肝病及肝硬化（3.5%）、（自殺2.9%）、腎炎、腎徵候群及腎性病變（2.8%），順位與2008年相同。民眾談癌色變，自是理所當然，各界學者貢獻心力診治癌症，目前診斷影像技術進步，使得以早期診斷癌症，並及早施予治療，治療方式進步亦多，包括手術、化療、輻射治療、標靶治療等，使癌症病患的存活率提高，改善功能，可是病患長期存活後，相對地也使發生遠處轉移的機會增高，常常轉移到骨骼的腫瘤如肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲狀腺癌，子宮頸癌，結腸癌，腎癌，鼻咽癌，肝癌等。但由於較長期存活的病患增多，其中有些病患發生遠處轉移，包括骨骼轉移，這是目前臨床上的另一新難題。
發生骨骼轉移時即定義為癌症末期，許多病患的療效會變差，存活期變短，經常引起劇烈疼痛，嚴重降低生活品質，若轉移到脊椎，壓迫脊髓時，更會造成神經功能損傷，失去運動或排泄功能，令人難過惋歎。若可早日診治癌症合併骨骼轉移，仍可大幅改善生活品質及功能，因此本文介紹有關癌症合併骨骼轉移的一些基本知識，希望能對癌症的治療，盡一分心力。
癌症合併骨骼轉移的常見症狀與徵候
臨床上，癌症合併骨骼轉移的常見症狀與徵候包括下列數種：
患部疼痛：此症狀最為常見，也最令人混淆，在骨骼受到侵蝕破壞時，常會引起劇痛，疼痛部位、頻度、和其它特徵依受犯骨骼而定，根據臨床症狀有時並不容易區別腫瘤與一般骨骼疾病，因此偶而會延誤診斷，必須提高警覺，要求病患定期接受追蹤為宜。顱骨被侵犯時會引起頭痛，嚴重時會影響意識；脊椎轉移合併壓迫性骨折，則可能壓迫神經根或脊髓，造成局部束帶狀疼痛，或神經學症狀，在脊髓受壓迫程度日漸加重時，會令病患覺得異常疼痛；若轉移到四肢骨骼，會引發疼痛、腫脹和壓痛等，通常在荷重骨骼破壞到一定程度，即會引起疼痛，若影響骨骼的強度，甚至於可能發生病理性骨折時，其疼痛症狀會加重。因此平日應對疼痛症狀，注意配合遵守保健衛教要求，使疼痛早日改善，並注意觀察，以免延誤病情，但有些『癌症恐慌症』病患，任何身體病痛就會讓他聯想到癌症，到處求醫，要求許多檢查，結果白忙一場，也是過猶不及，並不妥當。
運動功能障礙：可能與神經功能障礙或腫瘤疼痛有關，如壓迫脊髓使神經失去功能，或罹病骨骼發生病理性骨折使骨骼未能再荷重等，都會引起運動功能障礙。轉移性骨癌常會侵犯四肢長骨、脊椎骨及骨盆，引起功能障礙，應注意檢查是否出現神經功能障礙的緊急症狀，必要時需施行緊急手術。
局部腫塊：腫塊體積大小及數目不定，依腫瘤種類，轉移早期或晚期而異，惡性腫瘤會迅速長大，形成巨大腫瘤，局部皮膚明顯腫脹，皮內的血管怒張，甚至潰爛出血，感染，更嚴重時會引起敗血性休克，應多加注意防範。
病理性骨折：轉移性骨癌常會破壞骨骼，引起病理性骨折，通常很小的外力即會造成，如有些病患從Ｘ光檢查台或心電圖檢查臺台下來時斷掉，有些病患在穿褲子時因為單腳站立而引起轉移部位出現病理性骨折，有些病患在起身如廁時發生骨折。這些骨折部位尤常見於脊椎，股骨，肱骨及肋骨等，若因而壓迫局部組織，造成功能障礙，則應施行緊急處置，若可在疼痛加重時即求醫，或可減少處理的難度。
其他非特異性症狀可能與原先疾病有關，如體重減輕，貧血，食慾不振，輕度發燒，或腰酸背痛等，根據這些症狀並不易確定診斷；有些轉移性骨癌病患會出現高鈣血症，表現出嗜睡，口渴，嘔吐，噁心，便祕，脫水，胰臟炎，意識混淆，甚至昏迷等症狀，應小心注意。轉移性癌症病患可能出現原本腫瘤的特有症狀，如肺癌引起咳嗽，肝癌出現黃疸，腹水等；因此任何症狀接受長期治療而仍未改善時，應高度警惕，以期望減少誤診機會。
轉移性骨癌的檢查
有些病患會等腫瘤變得很大才就醫，詢問其原因時，竟是他們自己都沒有查覺到，真是可惜，但也許工作忙碌，無心理會身體的警訊，曾有一些案例前來求診時，雖已知可能罹患腫瘤，但仍以工作為前提，實在令人擔心。在診查時應詳細詢問病史，身體檢查，及例行生化血液檢查，及照會原本醫師追蹤本源腫瘤的變化。病患應盡量配合醫師詢問，詳細說明病情變化，並配合檢查，取得最完整資料。此外應配合完成必要的檢查，這些依病況需要作適當選擇，如對轉移部位安排一般Ｘ光片檢查，骨骼同位素掃瞄，電腦斷層掃瞄檢查，核磁共振掃瞄檢查，血管攝影檢查，超音波檢查，其他檢查例如脊髓造影檢查(評估脊髓或神經根病變)；血管攝影檢查(評估血管分佈)；神經傳導速度檢查或肌電圖檢查(判斷肌肉神經病變)等。血液檢驗包括一般生化血液檢查，腫瘤標誌物檢查分析等，都應依病況需求安排。
此外，對於轉移病灶應施行骨骼活體切片取樣檢查，即取出部分骨腫瘤組織進行病理切片檢查，才可確定診斷，並作為治療方針的選擇參考，有時為分別微生物感染的可能性，必要時須將檢體另送細菌檢查、抹片、培養等；切片技術上可分為針刺取樣和手術切開取樣兩種，應依醫師經驗、技術及設備等而選定。
對於一些原發癌部位的檢查，可依需要進行，如肺部或內臟超音波檢查，內視鏡檢查（上消化首，下消化道，膀胱鏡），耳鼻喉系統檢查，泌尿系統檢查，婦科腫瘤檢查，骨髓穿刺檢查等。
轉移性骨癌的治療方式
現代化治療乃是多元化全方位的整合治療，目前也都採用綜合式的治療措施，以增加療效；早期診斷早期治療是戰勝轉移性骨癌的首要利器。治療項目包括：
手術治療，尤其是發生病理性骨折病患，或是脊椎壓迫性骨折致使肢體無力的病患，選擇適當手術式，可使病患恢復一定程度的功能，改善生活品質。手術應以簡單有效為原則，因為病患體弱多病，不宜採用複雜手術，以免引起併發症，但亦應兼顧腫瘤切除完全及骨折的治療原則。針對轉移性腫瘤的手術，須考量許多因素，包括腫瘤種類、部位、患部情況、年紀、症狀、病理性骨折的有無、神經系統功能、化療或輻射治療的效果、手術固定器材等，因此相當專業，且有時加上在手術前若診斷不明確，更令人混淆，各專家醫師之間也可能會有不一致意見，在手術前應妥當說明及溝通，再選用最合適的方式治療。
輻射治療，大部分轉移性骨癌並未能完全手術根除，須適當使用輻射治療以更有效控制病情，抑制腫瘤生長，減輕轉移部位的疼痛，並預防發生病理性骨折。如淋巴瘤，從乳房、肺臟和甲狀腺轉移到骨骼的病變，對接受輻射治療的效果很好，使用放射性碘可對甲狀腺轉移癌瘤也可發揮一定療效。
荷爾蒙治療，有些轉移性骨癌可使用賀爾蒙治療，如前列腺癌、甲狀腺癌及乳癌等。現在醫學界也有許多新的荷爾蒙藥物上市可供選用。
化學治療，若原發部位的惡性腫瘤對化學治療有反應，例如淋巴瘤，則在其發生骨骼轉移時，也可一併使用。但若病患年紀大且情況不佳時，應多注意。近年來的標靶治療方式，的確可改善一些腫瘤的控制效果，但有些會影響傷口癒合，應多注意。
結論
目前對轉移性骨癌的治療，已比往年進步許多。定期檢查追蹤先前曾罹患其他系統癌症的病患，可適時早期診斷，早期治療。早期發現時，適當治療可有效控制腫瘤快速惡化，減輕疼痛和預防病理性骨折，且併發症較低。轉移性骨癌的治療應採取團隊治療，希望轉移性骨癌患者不要再徬徨畏縮，應該趕快勇敢站起來，積極與醫師合作並接受檢查與治療，以謀得更多的成功治療機會。
(以上內容參考引用 臺大醫院／健康教育中心 楊榮森 醫師 專文 http://health.ntuh.gov.tw/health/new/5952.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌101感謝您的指教！)