膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。如果年紀較大的人發現有血尿這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性。除了血尿外，其他的症狀有頻尿、排尿疼痛、尿急及會陰或腹股溝酸痛。如腫瘤侵及膀胱頸部，則會有小便困難及尿意頻繁。

成因
1.抽煙：許多研究顯示, 抽煙的人, 不管男女, 發生膀胱癌之機率比不抽煙的人多了一倍, 而且抽煙的量愈多, 抽煙歷史愈久, 則機率愈大。

2.芳香胺(arylamine)：是一類與膀胱癌最有關係的化學致癌物，它存在於某些化學染料中。

3.止痛劑之使用：含有乙醯氧乙苯(phenacetin, 非那西汀)之止痛劑在英國、荷蘭及美國之研究發現有2.6 到4倍於正常人的膀胱癌發生率。即使是最常用的止痛劑，如阿斯匹靈 (aspirin)及普拿疼(acetaminophen)，在超過六個月長期使用下，也曾報告會有較高的膀胱癌致癌率。

4.特殊的居住環境：烏腳病盛行地區有較高膀胱癌罹患率，這與飲用井水的砷含量有關。其中最多的是皮膚癌，次之是膀胱癌。

5.抑癌基因：目前已知膀胱癌若有 p53 或 RB 的突變, 常表示此病人的預後不佳, 存活時間較短。

6.致癌基因：研究後發現約有 10% 的膀胱癌有 ras 致癌基因的突變。除了 ras 基因以外, Her-2neu 等致癌基因也在膀胱癌可見到基因的突變。但相對於抑癌基因, 致癌基因在膀胱癌的角色小的多了。

症狀
大多數膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如腫瘤侵及膀胱頸部，則會有小便困難及尿意頻繁等。有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。

分期
膀胱癌的因治療與疾病侵犯程度的不同而有差異，一般的膀胱癌分類是從零期到第四期等五種： 1997 AJCC TNM分期： T：癌細胞侷限於上皮內為Tis，侵犯至上皮下之結締組織 (subepithelial connective tissue)為T1，侵犯至肌肉層為T2，侵犯至膀胱旁之脂肪組織為T3，侵犯至週邊器官為T4（4a：攝護腺、子宮或陰道；4b：骨盆腔壁或腹壁）。 N：轉移淋巴結為單一且 ( 2cm為N1，單一或多個淋巴結且2-5cm為N2，單一或多個淋巴結且>5cm為N3。 Stage I：T1N0M0； Stage II：T2N0M0； Stage III：T3~T4aN0M0； Stage IV：T4bN0M0，or any T N1-3 M0， or any T any N M1。

治療方式
零　期：腫瘤侷限於黏膜層。治療以經尿道切除手術或電燒即可。

第一期：腫瘤侵犯已超過黏膜層，但未達肌肉層，治療的方法亦是經尿道切除手術或電燒；雷射燒灼也是可行的方法。 在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約１０％會患有更深層的癌細胞侵犯。故在膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查，兩年後改成每半年檢查一次，再兩年後改為每年檢查一次。

第二期：腫瘤侵犯主膀胱肌肉層，經尿道切除術後，如果腫瘤能完全切除而且癌細胞分化良好，則可以採用此第一期時追蹤治療。如果切除不完全或癌細胞分化不良，則往往採取第三期的治療方法。

第三期：腫瘤侵犯已進入深部肌肉層或已超出膀胱壁。內視鏡手術治療已無法完全切除，此時就必須採取較廣泛性的治療。這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療、或者合併使用的各種方法。手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。

第四期：腫瘤侵犯已至膀胱以後的器官或有淋巴腺轉移。此時則以放射線治療或化學藥物治療。

照顧與復建
接受根除式膀胱切除術及再造新膀胱之患者：應教導病患解小便時利用腹壓，或可以用手壓下腹部來協助排空尿液，開始時新膀胱之儲尿量在一百西西之內，故病患每三十分鐘至一小時就需解尿一次，並解釋小便中有黏液為正常現象，鼓勵大量飲水，維持每天小便量在一千西西以上，晚餐後避免攝取太多水份，同時了解病患對喪失性功能的感覺，除給予心理支持外，必要時亦可裝置人工陰莖以解決此困擾。根除式膀胱切除術及寇克氏囊之患者，應教導病人自行沖洗儲尿囊中之粘膜，此粘膜日後會漸減少，並觀察異常狀況，如有發燒、尿液不正常的情形時，應立即回院檢查。

行迴腸導管之病人：須終生在造廔口上帶一人工尿袋，如有出血、粘膜太多、小便量突然減少時，應儘速到醫院求治，平日穿著寬鬆衣褲，勿壓迫造廔口，小便量如達到尿袋之一半量時即需傾倒，注意造廔口周圍皮膚之清潔乾燥。總之，此類病患於手術後一般日常生活上，除鼓勵多飲水外，應禁煙，多攝取高蛋白、維他命Ｃ及高纖維之食物。

放射線治療：係經由體外放射線照射，有百分之十五的病人會有明顯的腸、膀胱及直腸的併發症，同時應教導病人注意照射部位之皮膚照護，勿塗擦任何乳液，勿大力清洗照射部位，儘是穿寬鬆、質地柔軟之衣褲，儘量避免照射部位皮膚破損。

膀胱內化學藥物灌注：將藥物經由導尿管直接注入膀胱內，以降低腫瘤復發率，並將表淺腫瘤消除，灌注時為增加藥物與膀胱接觸時間及藥物濃度，故在灌注藥前一小時告訴病人暫時少喝水，灌注後告訴病人每十五分鐘變換不同姿勢，包括平躺、側躺、仰臥、俯臥，使藥物能接觸到膀胱每個部份，並儘量在灌藥後一至二小時後再將小便排掉。

免疫療法：即使用ＢＣＧ灌注於膀胱內，灌藥前應按照醫囑時間，定期接受治療，灌藥前四小時勿喝水，若解小便有紅棕色或不適，請告知醫師，灌藥前將膀胱排空。灌藥時先放置導尿管，以利藥物灌入，灌藥後導尿管立即拔除，使藥物停留在膀胱二小時。灌藥後，每十五分鐘更換姿勢（仰臥、左側臥、右側臥、俯臥。）持續二個小時。二小時後，女性病患坐馬桶解小便，勿半蹲懸空，避免藥物污染陰部。解小便後，馬桶內倒人二匙（約40～50西西）漂白劑。馬桶內的尿液與漂白劑混合十五鐘後，沖水三次。解小便後，清洗雙手及會陰部。增加水份攝取，一天水份攝取二千五百至三千西西。第一次治療後，若解小便會有灼熱感，要增加水份攝取。若有發燒、畏寒、感冒症狀、疲倦、關節疼痛、皮膚癢、尿急、及尿液紅棕色，請告知醫師。

化學藥物治療：係經由靜脈注射給予化學藥物，大多數病患在用藥後會有噁心、嘔吐、無食慾、掉髮等症狀，可對症用藥，以緩解不適，化學藥物治療之用藥、劑量、時間，均應依醫師指示。
總之，不論採用何種治療方式，均應遵醫囑按時返院，追蹤有無復發情形。

如何預防
煙草已知與膀胱癌有密切相關，預防膀胱癌應強制戒煙。工作場所如會接觸油漆、染料，應戴口罩、戴手套，並增加工作場所的通風。平時多喝水，以加速體內毒素的排出。勿有自行服用成藥的習慣，特別是曾報告會有較高的膀胱癌致癌率的藥物。最重要的是，如有疑似血尿的情形，應儘早就醫。

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